写好一份年度总结可以使自己及时发现工作中的问题，为了能够出色的完成我们的工作任务，一定要学会定期写年度总结，下面是92报告网小编为您分享的医保年度总结7篇，感谢您的参阅。
医保年度总结篇1
在过去的_年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结
(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。
按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：
1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。20__年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
_年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。
医保年度总结篇2
我院自2005年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保服务旅程。
一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定成绩。
一年来，我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。
一、基础设施完善基础管理到位
1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统；
2、数次培训了专业上岗操作人员；
3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用规范》进行操作，实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。
二、医保管理不断加强
1、医院董事长（法人代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领导。
2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。
三、加大政策宣传力度福利惠泽参保职工
1、采用宣传页和宣传单的形式，不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。
2、根据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理解落实的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的贯彻落实。
3、在医院醒目位置制作宣传标牌，对医保职工住院流程、报销流程进行宣传，方便了医保职工的就医。
4、医保管理科在总结日常工作的基础上，研究制作了方便医保政策的温馨提示牌，提示牌上“如果您是…医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅保护了参保人员的利益，体现了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口称赞。
四、设置全程导医方便就医职工
1、在不同楼层分设导医台，安排专职导医人员和联系电话，为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。
2、导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。
五、不断改善就医环境实现廉价优质服务
1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的.提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和减少医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。
3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率，及时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。
4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。
六、严格执行协议规定确保患者规范就医
1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者，都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。
2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。
3、在医保病人的管理上，我院指定专门领导负责，建立健全了门（急）诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。
七、医保定点医疗机构资格证书年检
1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作情况，得到了上级主管部门的认可；
2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。
八、医保服务协议的续签
1、根据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾，在总结经验的基础上，借鉴兄弟单位成功的管理办法，使我院的医保服务工作得到了进一步提升。
2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的肯定，也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。
九、居民医保工作
1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列，自觉接受中心领导的监督管理，自愿成为医保双定医院。
2、中心领导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。
3、在为居民医保人员服务的过程中，我们根据居民医保群体的特点，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。
十、单病种限价工作
1、根据医保中心的工作安排，我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了35个限价病种，该病种限价工作正在推开中。
2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，减少了医保费用的开支。
十一、医保平价医院工作
1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，积极组织，主动安排，向中心领导递交了平价医院申请。
2、在医保平价医院的准备和申请工作上，我们一直在努力。
十二、医保体检工作
1、在20xx年度参加医保体检的基础上，我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。
2、我院义务为08年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋，为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中，我院尽职尽责、细致耐心，较好地完成了中心交付的任务。
医保年度总结篇3
20__年我院在市委、市政府和卫计局的正确领导下，紧密围绕“医德医风、医疗质量、管理效益、业务发展”这个主题大力开展医疗服务,努力营造病人至上、以人为本、献身医学的向上氛围。全体干部职工携手奋进，改革创新，各项工作均取得了一定成绩。现总结如下：
一、医院业务状况
20__年度由于受到整体社会经济发展疲软及地区医疗市场竞争激烈等众多因素的影响，使得全院的业务情况整体表现呈下降趋势，20__年1—10月业务收入____万元，与20__年比较同期增长__x%，共完成门诊量____人次，同比下降____%，住院患者人数为__x人次，同比下降__x%。
二、创新体制，完善制度，不断提高医院管理质量
1、由办公室、医务科、护理部等主要行政管理部门牵头，根据医院的实际不断修订完善各项行政、医疗管理制度，使得各项管理均有章可循，有理可依，为医院的规范化、科学化管理提供给了有力的制度保障。
2、为了不断提高管理质量，医院不断创新管理模式和采取多样化管理手段，重点是努力提高职能部门的管理效率。医院要求各职能科室定期深入各科室进行工作检查及督导，检查过程中严格兑现奖惩，发现各种问题及不足后给予及时协调解决，收到明显效果。
3、实行院科两级管理体系，确定科室主任为科室管理的第一责任人，并且医院年初与各科室签订《综合管理目标责任书》，下达了全年各项工作任务指标，并出台了考核标准，年底对照考核标准对各项工作指标完成情况进行逐项考核，考核成绩与科室及个人的经济挂钩，这样就使得各科主任能够紧紧抓住行政和业务管理两条主线，围绕质量管理、安全管理做文章，有效促进了科室健康、有序、和谐的发展，医疗质量和服务质量明显提高。
4、加强对全院各科室的成本核算及考核，使得广大员工养成了勤俭节约的好习惯，从节约一度电、一张纸等点点滴滴做起，有效的减少了医院的各项运行成本。
三、狠抓医护质量，保证医疗安全
医疗质量是医院的生命线，不断提高医护质量是医院管理永恒的主题。今年，我院按照上级卫生行政主管部门的要求继续深入开展“优质护理服务”等活动，通过强化管理手段、优化管理流程、加强整改力度等措施，有效的保证了医院全年的医疗质量和医疗安全。
1、实行院科两级管理体制，医院和科室签订综合目标管理责任书，明确了医疗质量及医疗安全管理责任。全年医院无医疗事故、重大医疗差错及院感暴发等重大医疗安全事件发生。
2、建立健全医疗质量和医疗安全管理控制体系，认真执行医疗护理各项核心制度和操作规范，保证医疗质量和医疗安全。医院成立了医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会等多个医疗管理组织，制定了严格的医护质量考核标准和奖惩制度，定期对各科室医疗质量与医疗安全进行检查、指导、考核、评估，坚持不走过场，形成长效机制，发现问题及时处理，对违反制度者进行经济处罚，使得医务人员的工作责任心不断加强。
3、加强医护人员的“三基三严”培训和继续教育，确保医护人员的专业技术水平不断提高。一方面年初医务科制定了医院医务人员继续教育实施方案，安排每月由院部组织全院职工进行一次培训学习，培训内容的重点放在医疗卫生法律法规、医疗事故防范、医患沟通技能、新技术开展、院感等方面。全年组织全院医护人员进行院感专题培训3次，输血知识培训2次，医疗卫生法规培训2次，抗菌药物合理使用1次，精麻药品合理使用1次，传染病防治法1次，医护人员专题培训考试合格率95%以上。另一方面医院要求各科室按照各自实际情况制定科室“三基三严”培训计划，至少每月组织一次科内学习，学习的重点放在单病种的治疗、体格检查、实践技能操作等方面，注重医务人员临床实际能力的培养。同时医院鼓励医务人员积极参加国内、省内及市内外各级学术机构举办各种学术活动，并有计划的选派业务骨干外出进修学习。
4、成立医疗废物管理委员会，加强医疗废物的规范化、标准化处理，杜绝医院感染等不良事件发生。一是医院年初成立了院感管理委员会，制定了年度工作目标及院感专题学习培训计划，完善了各项规章制度及应急预案，明确了医院及各科室院感工作的管理职责。二是院感管理委员会坚持每月开展1次院内检查，对各科室院感制度执行情况、医疗废物管理等工作进行检查指导，对于发现别的问题进行及时整改。三是按照上级有关规定重视对医院感染的监测及污水处理工作，坚持开展医院消毒效果监测、耐药菌监测、污水处理达标检测等工作，从而指导院感工作的开展，对院感的预防及控制起到了关键作用。
5、按照《精麻药品管理条例》等法律法规，成立了院内精麻药品管理组织，加强了对精麻药品的日常管理和临床规范使用。全年开展精麻药品临床合理使用专项培训1次，并组织全院医生考试，对考试合格的医师授予精麻药品处方权。精麻药品的管理实行专人专柜专管，并且在临床使用过程中严格把握精麻药品的临床适应症，确保临床用药安全。
6、加强对全院抗生素临床应用的规范化管理，医院成立了专门管理组织，拟订了本院抗菌药品使用目录，全年组织全院医务人员开展抗生素合理应用相关知识培训1次，对考核通过的医师授予抗生素使用权，而且对抗生素的使用严格实行分级审批制度，有效的避免了院内抗生素滥用、乱用现象的发生。
7、成立了输血管理委员会，严格执行《临床输血管理办法》、《临床输血技术规范》等各项规定，全年组织专题培训2次，员工考试合格率100%。在临床工作中认真落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度，完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度，有效的确保了临床用血的安全。
8、按照疾控部门的工作要求认真开展传染病防治工作，发现确诊及可疑病例时依法按时报告，并积极配合政府部门做好禽流感、h7n9等重大传染病的监测和群防工作。
9、制定了年度中医工作发展规划，重视对中医从业人员的继续教育培训，大力推广使用中医适宜技术治疗腰腿疼痛等各类疾病，收到了较好效果。
四、规范医疗行为，严格依法执业
我院始终严格按照《医疗机构执业许可证》所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动，严格遵守相关法律、法规和医疗技术规范。
1、医院根据国家的法律法规严格规范医务人员的执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，加强对医务人员执业行为的监督管理，严格要求医护人员合法执业。
2、对所有的临床、医技人员按照有关的规定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。
3、医院使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料等均为正规厂家生产，各种生产、销售等资质证书齐全，质量保证，无过期或劣质产品。
4、加强对医护人员的法律法规知识学习，提高法律意识和自我保护能力，全年共组织相关法律法规培训2次，员工考试合格率100%。
五、重视安全生产，杜绝安全事故
安全生产工作责任重大，不容忽视。为了保证医院的安全生产，医院高度重视，将该项工作纳入了日常工作的主要议程，通过强化日常管理及加强监督，确保了全年无人员意外死亡及火灾、盗窃、交通事故等安全生产事故。
1、医院专门成立以院长为组长的安全生产领导小组，制定了安全生产工作制度及各项应急预案，同时下发医院安全生产实施方案，对全年医院各项安全生产工作进行了全面部署。
2、医院与各科室签订安全生产目标责任书，下达了安全生产目标，落实了责任人，并且医院定期组织全院各科室进行安全生产检查，及时整改各类安全隐患。
3、加强员工防火、防盗、交通安全法等知识及各项法律法规的培训，全年开展消防安全技能培训2次，消防应急演练2次，通过学习培训不断提高员工的安全意识及应对突发事件的反应能力。
4、按照卫计局工作要求认真开展“平安医院”创建工作，并积极配合公安机关开展社会治安综合治理、严打及预防青少年犯罪等工作，各项工作做到年初有计划，年底有总结，日常活动有记录。
六、加强支部建设，认真开展精神文明建设及反腐倡廉专项活动
精神文明建设工作是医院工作的又一重点，他对于提高全员职工的综合素质，提升医院社会形象和内涵至关重要。今年医院将精神文明建设工作的重点放在了员工的素质教育、职业道德教育、行风作风建设、医德医风教育、法制教育等方面，使得全院干部职工进一步树立了正确的世界观、人生观及价值观。主要开展以下几方面工作：
1、党支部重视党员干部的思想教育及日常管理，严格执行“三会一课”制度，积极组织党员干部定期学习党的各项政策、方针及法律知识等，提高党员干部的思想政治觉悟和政策决策水平。
2、重视组织发展工作，积极动员思想素质好，业务能力强的骨干医护人员加入党组织，并加强对入党积极分子及预备党员的考察及培养，在党员发展过程中严格执行预审制度，全面确保党员质量，支部全年发展预备党员2名，预备党员转正1名。
3、高度重视党风廉政建设，制定了工作方案，全年召开反腐倡廉专题会议2次，平日重点加强对全院党员干部及职工的法制教育及和职业道德教育，加强对领导干部及特殊岗位人员的监督，认真执行中央“八项禁令”及地方相关规定，严格遵守党纪国法和行业道德规范，坚决制止医务人员收受红包及回扣等行为，全年医院无收受红包及各类经济犯罪事件发生。
4、充分发挥党支部、办公室、工会、团委的积极作用，在5.12护士节、建党节均开展了丰富多彩的专题活动。
5、坚持执行院务公开制度，有领导机构，有专人负责，采取电子屏、网站、橱窗、公示栏、简报等多种形式，及时向广大患者及员工发布医院的医疗信息、物价收费、医院管理等各项信息，认真接受社会及广大员工的监督，使医院管理及服务更加透明化。
6、重视信访工作及患者满意度调查工作，成立了信访工作领导小组，畅通信访通道，定期对患者反映的问题及意见进行汇总、分析，全年零投诉，也未发生重大医疗纠纷。
7、积极响应国家卫生三下乡政策，以党支部固定党日为契机，通过“免费义诊”、“健康知识进社区”等形式为广大老百姓大力宣传卫生知识及开展便民服务，真正缓解百姓“看病贵、看病难”问题，同时也宣传和推广了医院。全年共组织开展各类义诊活动20多次，发放健康宣传资料3000余份，免费测血压及进行健康体检2千余人，受到了社会的广泛好评。
七、加强后勤保障，积极服务临床
良好的后勤保障是确保医院各项医疗工作顺利开展的重要保证，为了进一步提高医院的整体后勤保障能力和水平，后勤工作始终坚持“服务临床一线”的指导思想，主要开展以下工作：
1、医院进一步完善了后勤科的各项管理制度，对保安、清洁工、维修工等的职责进一步进行了明确，并针对各工种人员的工作制定了详细的工作流程和考核细则，同时在日常工作中加强对他们的监督和管理，发现问题及时整改，有效的确保了工作质量，提高了工作效能。
2、重视卫生清洁工作，清洁人员实行分片责任制，各科室负责人配合后勤科参与对清洁人员的监督管理，每日清洁工作必须在规定的时间内达到相应的工作标准，若检查不合格将对科室责任人进行经济处罚。通过高标准和严要求的管理有力的保证了全院卫生工作的质量，为患者及医务人员提供了良好的医疗和工作环境。
3、重视医院绿化工作，定期对草坪、花草树木进行灌溉、修枝、杀虫、施肥等，使医院一年四季都绿草成荫，为患者创造了优美的医疗环境。
4、加强安全保卫工作，实行保安24小时值班制度，要求值班期间每日安全巡视5次以上，发现安全隐患及时处置上报，并做好交接班工作，全年未发生过治安刑事案件。
5、工勤人员定期深入临床科室，及时处置各类设备及水电气故障，全力保证正常的医疗需求。
6、加强公车管理，实行公务用车派遣登记制度，医院所有车辆由办公室统一管理，部门及科室用车由科室负责人提出申请并在院办开具派车单，车班凭派车单出车，每月对全院公车使用情况进行统计通报。强化驾驶员的责任意识及安全意识，签订安全责任书，发生交通安全事故驾驶员需承担相应责任，保证了行车安全，全年无交通事故发生。
八、市场营销工作
为了不断拓展医院的业务，提高医院市场竞争力，医院在今年调整了发展思路，非常重视市场反馈工作。
1、坚持病员回访制度及患者满意调查制度，及时收集患者对我院医疗服务各方面的意见及建议，从而有针对性的不断改进工作中的不足，不断促进医疗服务质量的提升，同时利用患者良好的口碑效应对医院进行宣传。
2、充分利用报纸、短信、微信公众号、网站等平台媒介对医院进行宣传，重点宣传医院的优质服务及创伤创疡、皮肤疤痕、溃疡、老年病特色诊疗等业务，从而增加医院的社会公认度及民众知晓率。
总之，今年我院在各级政府及卫生行政主管部门的正确领导和大力支持下，在全院员工的共同努力下，医院的综合管理水平及医疗技术水平在逐年提高，医疗服务质量及医院整体形象进一步提升。但是我们在工作的细节方面还有很多地方做的不够，我们将积极进行总结，争取将来年的各项工作做的更好。
医保年度总结篇4
我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：
一、医疗保险组织管理：
有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。
设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
二、医疗保险政策执行情况：
1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。
ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理：
有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。
四、医疗收费与结算：
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
医保年度总结篇5
20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20xx年度的工作总结如下：
一、基金收支情况
1、1—11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。
2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1。4万元，生育保险基金支出0。9万元。
3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。
二、主要工作情况
1、按上级要求，及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。
2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。
一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447。42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。
二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。
三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156。3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094。5万元已全部入账。
3、控制支出，保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。
4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家xxx派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。
5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481。97万元，保障了参保对象的医疗待遇。
6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。
三、工作的不足
1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。
2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。
四、工作计划
1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。
2、与职工保险科配合，办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。
3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。
4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。
5、与业务科室配合，加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作，杜绝基金的流失。
6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。
7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象服务。
医保年度总结篇6
半年来，在县新农合管理办公室和医保办的正确指导下，在我院职工的共同努力下，我院的新农合及医保管理工作得到了顺利实施，给参保人员办了一定的实事，取得了的一定的成绩，缓解了参保人员的“因病致贫，因病返贫”的问题，有效减轻了病人家庭的经济负担，让参合农民得到了实惠，极大的方便了参保人员就医，维护了广大干部职工和农民的切身利益，满足了参保患者的医疗需求。
一、政治思想方面
认真学习十八大会议精神及邓小平理论，全面落实科学发展观，认真开展“6s”、“争优创先”、“三好一满意”活动，贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，学习医院工作规划，制定科室内部工作计划，使各项工作有条不紊，不断提高自己的思想政治觉悟，廉洁自律，遵守卫生行风规范，自觉抵制行业不正之风，以提高服务能力为己任，以质量第一、病人第一的理念做好服务工作。
二、业务工作方面
1、认真执行县新农合及医保办的有关政策，根据每年新农合管理办公室及医保办下发的新文件及规定，我们及时制定培训计划，按要求参加县新农合办及医保办组织的各种会议，不定期对全体医护人员，财务人员进行相关知识及政策的宣传学习，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议文件，合作医疗实施办
法以及相关规定，使其对报销比例，报销范围，病种确实熟练掌握。
2、对住院病人的病历及补偿单据每月进行抽查，对发现的有关问题及时向科室反馈，提出原因并加以整改。
3、坚持首诊负责制，加强了住院病人的规范化管理，对住院患者实行医疗和护理人员双审核制度，认真审核参保患者医保卡，身份证及户口薄等有关信息，严格掌握入、出院指证和标准，坚决杜绝了冒名顶替住院和挂床住院等违反新农合政策的现象发生，严格执行诊疗常规，做到合理检查，合理用药，合理治疗，住院病人一览表，床头牌，住院病历上均有新农合标识，及时向参保患者提供一日清单和住院费用结算清单，对出院病人，即时出院，即时报销。
4、为方便群众就医，设立了新农合及医保报销窗口，张贴了就医流程，报销范围，报销比例。在我院的院务公开栏公布了我院的服务诊疗项目及药品价格和收费标准，增加了收费透明度，公开了投诉电话，对出院病人的补偿费用实行了每月公示，提高了新农合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新农合补偿人数：3278人，费用总额：10246519元，保内总额：8180922元，应补偿金额3074455元，次均住院费用：312584元(其中：河东区补偿人次90人，总费用308933元，保内费用：245856元，应补金额98250元次均费用：元)我院20xx年上半年新农合收入与20xx年
同期比各项指标增幅情况：
认真贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，20xx年上半年医保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年医保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增长率为：。
三、存在的问题与不足
由于思想重视程度不够，管理不规范，次均住院费用增长控制还是不够严谨，侧重追求经济利益，对患者没有严格做到合理检查，合理治疗合理用药，合理收费，
四、下半年工作计划
1：继续做好与县医保办、新农合办、医院等三方协调和上传下达的工作。
2：围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、新农合、医院和患者三方达到共赢。
3：严把参合、参保患者证件核查关，坚决杜绝借证住院、套取医保、新农合管理基金的行为发生。
4、继续加强对全院医务人员进行医保、新农合政策宣传以及
相关知识的学习和培训，不断提高医保、新农合工作的制度化、信息化、规范化管理水平。
我院新农合、医保管理工作，还有很多不足之处，在今后的工作中要认真学习和落实上级医保、新农合政策。立足岗位，认认真真做事，扎扎实实工作，明其职，尽其责。为我院新农合、医保工作的持续健康发展做出应有的贡献。
医保年度总结篇7
20__年在我院领导高度重视下，在医保局领导的精心指导下，我院职工认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，圆满完成了今年的医保工作，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“院长”负总责的医院医保管理委员会。医保办主任具体抓的工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使医院职工进一步对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，通过举办知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强患者对医保日常工作的运作能力。让病人真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。二是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医保服务的管理规章制度，有定期考评医保服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
医保办主任定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的台阶。
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