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社区为老服务调研报告篇1
社区卫生服务是完善公共卫生体系的重要内容,直接关系广大群众基本医疗保障和健康水平。20xx年以来,我县大力开展社区卫生服务中心建设,取得了明显成效。在新的形势下,如何进一步加强社区卫生服务中心建设,为广大群众提供服务优良、价格低廉的基本医疗保障,是我们面临的一项紧迫任务。
一、社区卫生服务中心建设现状
社区卫生服务中心是农村三级医疗保健网络的枢纽,其职能以公共卫生服务为主,具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术指导等综合卫生服务功能,为广大农民群众提供基本卫生服务、基本卫生安全保障和农村重点人群重点服务等三大类12项卫生服务。近年来,我县认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,以社区服务中心建设为抓手,在原有中心卫生院、乡镇卫生院、卫生分院、村卫生室的基础上,根据人口分布、医务用房,人员设备等情况,对农村医疗卫生资源进行整合,去年初在全县设置了9个社区卫生服务中心,下设38个社区卫生站,确定了303名驻村责任医师,分225个服务点片开展直接面向农民的服务。截止20xx年底,全县驻村医师进村入户率达95。3%,农民体检率达72%以上,农村健康档案建档率达80%以上。
二、社区卫生服务中心建设中存在的问题
社区卫生服务中心建设刚刚起步,在体制、管理、操作等方面还存在着一些问题,主要表现在以下几个方面:
1、管理体制不顺,公共卫生服务职能发挥不到位。现有社区卫生服务中心脱胎于乡镇中心卫生院,一个班子,两块牌子,单位性质、人员编制、服务职能等方面,都还“顺延”了原来乡镇卫生院的体制和管理模式。比如9家服务中心,其中3家中心卫生院是定额补助事业单位,其它的几家则为自收自支、自负盈亏的集体单位,并且人员编制结构复杂。体制的不顺,导致医务人员在服务职能转换时不能很好地适应,也“顺延”了原有的经营管理模式,将主要精力放在有偿服务和创收上,不能积极主动探索社区卫生服务中心功能作用的发挥,防保制度和措施成了空洞的条文,公共卫生工作开展艰难。同时,服务中心与下属服务站的从属关系也都尚未明确,从而使社区服务网络还存在着很多脱节,工作开展起来不顺畅。
2、投入严重不足,难以满足基本医疗需求。20xx年县财政投入卫生事业总费用为832。4万元。20xx年乡镇卫生院的财务支出、院长工资和日常公用支出、从事基本医疗的人员经费、职工参加基本医疗保险和养老保险所需缴费部分以及农村卫生事业发展建设资金,均未纳入公共财政预算。全县乡镇卫生院财政补助为80。2万元,其中离退休人员工资、养老保险和医疗保险等费用就达到40万元左右,由此导致卫生院生存与发展举步维艰。投入的严重不足已成为社区服务中心建设发展中最大的问题,包括医疗用房、“新六件”的配备、医务人员费用支出都是社区服务中心的硬伤,服务中心设备陈旧简陋,难以满足基本医疗需求。
3、人才青黄不接,制约社区服务中心的良性发展。一方面,现有9家服务中心与原来乡镇卫生院基本上都是同一套人马配备,因为工作环境、待遇等实际问题,大中专毕业生不愿到服务中心工作,20xx年全县中心卫生院大专以上学历不到30%。另一方面,人才外流现象非常严重,很多大中专毕业生在基层工作一段时间,技术有一定长进后就急着另觅高枝,加上原有一批老医务人员逐渐接近退休年龄,使得服务中心人才和技术力量青黄不接,导致服务中心服务能力差,服务模式单一,效率低下,不能取信于群众,社区卫生服务中心的意义也仅止于一块牌子。
三、加强社区卫生服务中心建设的几点建议
社区卫生服务中心的建设和发展,直接关系到农村卫生事业的发展和农民健康水平的提高。为又好又快推进社区卫生服务中心建设,提出如下建议:
1、确立社区卫生服务中心在农村卫生工作中的主力军地位。
一是明确方向。社区卫生服务中心一定要明确定位和发展方向,坚持满足群众基本医疗服务需求,坚持医疗与防保并重,提供社区性、综合性服务,把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心,避免向医院模式发展。
二是转变职能。明确社区卫生服务中心在农村防治中的服务职能。走出原来卫生院只管“卖药治病”的职能模式,将社区卫生服务中心建设成“以公共卫生为主,综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。发挥卫生服务中心的管理职能,实行社区卫生服务中心与服务站管理一体化和全行业管理。
三是科学配置。目前9个卫生服务中心基本是按乡镇卫生院设置的,随着其服务职能的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高,还要根据乡镇地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准,根据农村常见病、多发病等情况科学规范地设置医疗和业务科室,合理确定房屋结构与面积,按照基本医疗职能的需要配备相应的设备,满足诊疗需要。
2、充分体现政府在社区卫生服务中
心建设中的主导作用。
一是加大投入。随着农村公共卫生体系的逐步健全和卫生服务中心建设的不断推进,政府必须加大财政扶持力度,将包括中心卫生院医疗用房、设备配置、人才培养等列入财政预算,逐年安排。
二是理顺体制。把服务中心纳入财政全额拨款事业单位,对医务人员进行三定,按精简高效、因事设岗、因岗聘人、竞聘上岗的原则实行全员聘任,让他们可以更好地投入服务,而不是想破脑筋为每月工资来源发愁。
三是落实责任。要把卫生工作列入经济社会发展总体规划和乡镇年度综合目标责任制考核,体现政府在社区卫生服务中心建设中的主体作用。
3、积极探索社区卫生服务中心的规范化建设和可持续发展。
一是积极探索人才培养途径。对现有卫技人员分层次、分岗位、分专业、有计划地进行岗位培训。人事部门要通过地方补贴、职称评定聘用等途径,积极鼓励大中专毕业生主动到服务中心工作。同时,卫生主管部门要建立对口支援制度,由二级以上医院与服务中心建立一对一的对口支援关系,不断提高中心医疗服务水平。
二是要确定合理收费标准。按照服务中心医疗等级水平,制定合理的.收费标准和农村合作医疗药品应用指导目录,便于医生合理用药。调整农村合作医疗分类报销政策,引导农民到服务中心就诊。实行药品配送制度,服务中心的药房实行全县统一配送,价格统一,质量保证,切实解决农民“看病难、看病贵”问题。
三是加强对乡村药店和个体诊所的监管力度。建议卫生、药监、工商等相关部门加大行政执法力度,坚决取缔无证行医,净化农村医疗市场;加强对乡村药店的监管,积极发挥社区卫生服务中心在农村医疗市场的主渠道作用,为广大群众提供就近、低廉、优质的医疗服务和基本医疗保障。
社区为老服务调研报告篇2
__新城与__店东站距离约30公里,有多条公路贯穿两地,货运方便快捷,但客运交通仍亟待完善。实践小组到达__店东站后,举目望去是玉米地连畴接陇,没有公交站牌,只有零星几辆远途的大巴,司机称车并不途经__。无奈之下我们只好选择了打车。
行进中看到道路平整宽广,纵横在一片碧海里:这是对__交通的初印象。然而满街的小三轮又揭示了道路宽广并不代表交通完善的事实。进入__新城,我们才知道__缺乏完善的交通系统:几辆类似景区游览车的篷车代行公交的职能;老城内甚至没有见到公交站牌,有寥寥几辆公交也是招手即停;红绿灯标志不明显,在有的十字路口甚至没有。
但是简单的交通系统也为居民的生活提供了便利。略显简陋的“公交”价格便宜,从老城到国际箱包厂一人也仅需两元。驾驶游览车的大多是当地人,有年少的也有年长的。由于没有规范的运营管理,司机多是自主找寻乘客,有时因为人未坐满,在箱包城附近绕了几圈也不出发,引来乘客怨怼。更甚者,司机们为了多载乘客吵了起来,出口便是再熟悉不过的“国骂”,这也算是民风淳朴吧。
跟着游览车在老城和箱包城之间来回几趟,发现无论是老城还是新城,道路绿化都不是很好,但城市很小,车辆也比较少,由是扬尘也不是很多。
回程时计量着要不要打车去火车站,询问当地人才知道原来有到__店东站的公交,不过是经过距离车站有一段距离的公路罢了。我们愤愤地想,来时一定是被司机们联合骗了……
__在北京、天津、保定三角区的腹地中,有多条公路穿过,又即将修建到首都第二机场的快轨,实在是占得天独厚之利。把对__交通区位优势的感叹留在身后,我们踏上归途。
社区为老服务调研报告篇3
按照市人大常委会工作安排,4月1日,在市人大常委会领导的带领下,我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研,实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站,并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前,我委先后到天宁和钟楼区进行调研,重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站),分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会,并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下:
一、我市社区卫生服务工作取得的主要成效
奎年来,市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神,围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,加快社区卫生服务事业发展,适应人民群众日益增长的医疗卫生需求,为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。
(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质,注重基本医疗卫生服务公平性、可及性,按照政府主导,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务的原则,积极制订和实施社区卫生服务发展规划,调整和优化配置基层卫生资源,有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前,全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中,政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家),共开设床位1180张,建成社区卫生服务站108个,基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件,各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手,积极开展创建活动,加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入,新建和改扩建了一批社区卫生服务机构,更新了设施设备,加强了机构内涵建设,先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心,这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适,切实起到了示范带动效应。
(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求,各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革,逐步建立社区卫生服务运行的新机制,进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能,努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责,开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务,进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能,并从2019年起启动实施了家庭医生制度,逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系,从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前,全市共组建全科团队219个,重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%,居民健康档案建档率81.07%,65岁以上老人健康管理率95.42%,高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年,全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次,比上年增长8.83%,门急诊均次费用93.57元,比三级医疗机构低158.43元,居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。
(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求,各级政府和相关部门通过各种途径,采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源,一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师,经过半年的转岗培训,取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资,社会招聘人员由财政发3万元/年生活费),经过三年全科医师规范化培训,将其执业范围变更为全科医学专业。目前,全市社区卫生服务机构共有全科医生458名,其中,经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体,实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职,组织基层医务人员到市级医院进修学习,帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设,提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程,广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区,并分别建成了8家省径、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。
二、我市社区卫生服务工作存在的主要问题
奎几年,我市社区卫生服务事业得到了长足发展,为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用,并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求,仍有较大差距,社区卫生服务事业发展中还存在许多问题,制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面:
(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力,全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长,加之规划相对滞后,除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外,当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构,普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定,社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米),并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应,以致一些机构面积不达标,无法开设病床;一些机构设备陈旧,没有按标准化要求配备更新。
(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来,各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施,促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看,某些方面并不尽如人意,特别是相关政策不够配套,运行情况不大理想。譬如:在药品供应上,实施基本药物零差率销售制度后,许多低价药品退出市场,社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物,居民习惯的常用药,包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到,患者反响较大,基本药物不仅满足不了群众的.用药需求,而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上,我市是按照2019年省定标准核配的,标准较低,尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名,显然不尽合理,而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施,原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上,实行绩效工资后,社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”,出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象,虽然制定实施了新的考核办法,但由于种种原因,没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均,导致干多干少一个样,且干的多、错的多、扣的也多,医务人员的积极性不升反降,甚至推诿病人。在财政补助上,我市采用补供方服务需方的政策,政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底,造成亏得越多补得越多,亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上,我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策,经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用,但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人,赚不到钱或有风险的都往上级医院推,结果是小医院住不进、大医院也住不进,使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用,同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上,实施家庭医生制度后,我市规定一级护理收费9元,家庭医生上门收费10元/次,因收费标准低,机构没有动力,虽然签了约,且居民有巨大需求,但实际却享受不到服务。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失,以及空编与外聘并存等现象。据了解,我市第一批全科医生三年规范化培训,共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名,培训一年多后,其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失,最后只剩60多人,难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低,发展前景小等原因纷纷上流。去年,仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难,特别是经过规范化培训的全科医生紧缺,许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设,但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素,至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制,对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限,大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上,推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。
三、促进我市社区卫生事业发展的几点建议
为促进社区卫生事业的加快发展,推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立,实现医改提出的目标,我委提出以下几点建议:
(一)优化规划布局,进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》,科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划,综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素,以调整布局结构、提升能级为主线,理性有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局,加快构建与经济社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系,为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源,对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心,采用新建、改扩建的办法,有计划、有步骤地改善基础设施条件,并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复病床设置的要求,确定基层医疗卫生机构床位规模,支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床,发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局,新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构,基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定,在加快社区卫生机构基本建设的同时,按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备,保障社区卫生服务工作的正常开展。
(二)完善政策措施,进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求,坚持以病人利益为导向,综合运用医疗、医药、医保和价格等手段,形成有效的医疗分流机制,为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外,选择新农合和职工医保药品目录中的药品,按一定比例配备给社区卫生机构,实行零差率销售。在增加药物品种时,要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯,并与上级医院用药相衔接,使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊,进一步完善医保政策,健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例,合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取眶急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外,参保人员未经转诊,自行到上级医疗机构就诊的,其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策,转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格,使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距,引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法,实行家庭医生有偿签约服务,提高有效签约率,促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系,适当提高上门服务收费标准,让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务,满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求,使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上,将家庭医生分配到各个社区居委会,开展签约服务,实行健康、亚健康、患病人群分类管理,每签约1人收费120元/年,统一由医保基金支付,并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法,按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%),签约服务费85%给团队,15%由区管理中心统筹,上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元),以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元,享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。
(三)加强队伍建设,进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,切实增强社区卫生机构的服务能力,为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出,到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,医护比达到1:1.25,市相关部门要按照规定和标准,重新核定基层医疗卫生机构编制总量,综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素,实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位,落实其用人自主权,全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行定编定岗不固定人员,变固定用人为合同用人,变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中,按规定比例提取职工福利基金、奖励基金,提高奖励性绩效工资比例,合理拉开收入差距,体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度,加强师资和培养培训基地建设,实施全科医生规范化培养,继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养,实施全科医生特岗项目,确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式,制定各类远程会诊收费政策,逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动。
社区为老服务调研报告篇4
作为一名大学生村官在基层工作已近两个年头,前不久通过大学生村官交流到街道社区工作的选拔很荣幸的成为古城街道楚苑社区的一名大学生村官,由“村官”到 “居官”的转变说实话还有点不适应,虽然社区的各方面设施条件比以前所在的村优越很多,但是我也决不能因此而放松要求和懈怠,也决不能忘记村官“扎根基层、服务群众、创业富民、奉献社会”的本职要求。当社区的谭书记告诉我该社区的各项工作都是__区先进时我倍感工作的压力和群众对我们社区干部的期待,所以当前我首先要做的工作就是迅速转变角色、掌握社情、民情,利用好村官这个平台更好的在社区发挥作用。通过这一段时间节水型社区创建工作到居民家中走访宣传活动我对我所在的社区有了一定的了解,先将调研情况汇报如下:
一、 楚苑社区的基本情况
古城街道楚苑社区居民委员会位于废黄河西岸,紧临__区,东至青年路、南至威海路、西至发展大道、北至洪泽湖路,总面积约2.5平方公里,现在的楚苑社区居民委员会由城西村民委员会于1999年4月6日经__区人民政府批准,变更为楚苑居民委员会。社区成立社区党委,下属五个支部,即:机关党支部、__市第六建筑工程公司党支部、粮食贸易有限公司党支部、金色水岸小区党支部和中豪国际星城小区党支部。社区党委现有党员166名,楚苑居委会现有7个居民小组3500户、14058人,辖区在建居民小区目前有4个,富康花园小区(位于楚街东侧)、中豪国际星城(位于原批发市场旧址)、国际皇冠(位于大润发东侧)、宝龙城市广场(位于原宿迁师范学院旧址)、富康大道、西湖路、从楚苑辖区内纵横穿过。
二、近年来社区工作运行情况
现区域面积0.737平方公里,辖 2751户共8253人,(不含流动人口).辖区共划分六个居民小组。党总支下设五个党支部,拥有党员192名。自社区建设平台构建以来,社区办公与服务用房面积有原来的几十平米增加到308平方米,建有社区服务站、社会保障工作站、社区卫生服务站及多功能活动室。设置了活动室、图书阅览室、警卫室、老年活动室、治保调解室、党员活动站、党员活动室、人口学校等。健全了社区居民档案,成立了志愿者队伍,根本上对办公条件和办公质量进行了改观,构建了完善的社区服务平台,已逐步形成社区服务网络。
三、社区集体收入、工作人员工资情况
城东是个老社区,拥有一部分固定资产(门面房),年收入十二万元。部门资助十一万六。(市财政五万、民政局社区工作经费一万、劳动局一万、建委三万、计生委信息员工资一万六)计生委此项经费专门支付14名计生信息员工资。
城东居委会现在岗工作人员九名,其中专职工作者五人、社区聘用四名计生专干,退下去的老同志五名。故需要经费负担的共十四人。社区全年工资开销年十六万、办公费用四万五、福利三万。
现书记、主任月基本工资标准八百、其他办事员月基本工资标准七百。奖励工资不准超过工资的 50℅ 。退下去的老社区人员工资基本保证在九百元左右。
社区工作人员的养老待遇
社区退下去的老同志的退休金从离岗到现在全部都是有社区自己在承担,医疗保险20__政府常委会特批把__市从社区岗位上退下去的十九位老同志纳入城镇职工基本医疗保险。保费采取了四个一点的原则;(市财政、办事处、居委会、个人)已经解决。
现在职社区工作人员的基本养老保险从20__年开始有办事处按照城镇居民最低保险额给于人均补助,人均年一千一百元左右,现在职社区工作人员的基本医疗保险均未解决,对年龄到了即将离岗的在社区工作了几十年的老同志即无明确规定,届时社区亦无力解决。
社区的有关职责及亟待解决的问题
社区目前承担的工作任务包罗万象,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”。类如劳动保障(下岗、退休人员管理)、民政、安全生产、工会、共青团、妇联、关工、残联、民兵、社会治安综合治理、党员管理、社区服务、二级清扫网任务、文明创建、统计工作。社区卫生。移民工作、廉租房审核、交通安全、党和政府的政策宣传等已成为社区的常规性工作。
长期的工作实践,由于受人员、经费等诸多因素制约,我们深感力不从心。其中较为突出的问题是:
1,人员少,编制紧。以城东社区为例,由于辖区人口众多,常规性工作繁重,加之经常性的创建达标任务,导致我们忙于奔波,穷于应付,加班加点已成为家常便饭。为此建议领导根据辖区人口数合理配置社区专职工作人员,以给我们一个适度的环境。
2,支出大,经费少。正常办公经费,创建达标经费,社区人员的供养,尤其是社区工作者的基本医疗保险已经成为困扰我们的头等问题。为解“巧媳难为无米之炊”的困境,要求领导提高财政拨付基数。
3、“费随事转”落实不到位, 经费严重不足
在开展社区服务工作的同时,有关职能部门把大量任务转移到社区,实行工作重心下移,职能下延,但却未按“费随事转,权随责走”的原则来开展工作,具体表现在:一是各部门布置工作往往只给一份表样,为一份调查表需要千元的复印费,加重了社区经费负担;二是社区领导组(20__)1号文件中市直单位帮扶社区没有落到实处,有的牵头单位根本不起作用,未做到办实事,解难题;三是有的部门对待社区“费随事转”经费的态度是,“若要费随事转,我要研究再来办”,仅有市民政局、劳动局、建委给于一点工作经费,“费随事转”成为“纸上谈兵”;四是社区无固定收入,仅靠组建业主委员会时向开发单位商定筹办费和年终有关单位资助,而工作人员年工资、办公费、会议费至少需要十余万元,经费严重短缺。本人20__年春有幸参加了市委组织部组织的去__市委党校学习,学习期间参观了__市部分社区,该市给于的社区办公费用根据辖区每户八十元的标准有市财政给于拨付。
4、社区党组织作用发挥不明显,
(3)、社区党员教育管理的难度加大。随着改革改制进程的不断推进,大量下岗失业人员和自由职业者流入社区,大批的离退休下岗职工党员也逐步转入社区,社区党组织的社会职能和工作任务日趋繁重,然而在实际工作中,社区党组织在如何加强流动党员、下岗职工党员、退休退职干部职工党员管理和发挥在职党员先锋模范作用等方面,思考不多,研究不深,缺乏行之有效的措施。下岗党员要为自己的生计奔波管不了社区,退休退职党员不关心社区,党员先锋模范作用很难发挥。
(4)、社区党组织的工作缺乏保障措施。由于没有创收的渠道,自我发展的能力较弱,绝大多数社区党组织面临活动经费短缺的困难。工作经费不足,而政府和各职能部门并没有“费随事转,利随权移”,党支部活动没有专项经费,活动形式较为单一,内容较为空洞,效果不明显,很难满足这些党员过组织生活的水准和要求。
5,社区工作者待遇过于偏低。我们从事的是辖区内居民柴米油盐事宜,而自身的生存问题迫切需要领导关怀。
6,社区工作人员希望得到常规性业务培训。随着城市品位的提升,社区工作显得尤为重要。因此恳请上级有关部门为我们每年组织一到二次培训,以提高社区工作者的自身素质。
社区为老服务调研报告篇5
暑假在基础医学院团委梁老师的带领以及指导下,__年7月10日我们在兰州市城关区南昌路社区开始了为期一周的社会实践活动,7月16日社会实践活动圆满结束。实践服务队共有九人组成。活动期间我们受到了南昌路社区领导及工作人员的热情接待,在他们的支持和协助下我们顺利完成了本次社会实践活动。此次社会实践是我大学生涯的第一次,对于成天生活在象牙塔内的我像这样直接接触社会的机会很是难得。在此次活动中我学到了许多大学课堂学不到的知识,受益匪浅。在这次实践中通过亲眼所见、亲耳所听,我对南昌路社区的现状有了一定的认识和了解,从而做了深入思考。
实践活动前期,我们就提早进入社区与南昌路社区主任进行了沟通。通过对社区基本情况的初步了解,为南昌路社区“量身定做”了一系列的服务活动。
这次实践服务活动的主题为“预防进社区,健康进万家”,活动内容分为四个部分。
第一,进行常见疾病预防与治疗方法的宣传。7月10、11日,我们在社区主任的带领下进入南昌路社区各楼院,初步了解了住户的生活及健康状况,随后根据实际情况在人口分布比较集中的科学院住宅区进行了实践的第一项活动,具体以出海报、宣传板、发宣传单的形式向居民介绍了常见疾病的预防和治疗,共发宣传资料600多份。我们充分应用自身所学知识向中老年人重点进行心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中)、糖尿病、恶性肿瘤和意外伤害(交通事故、煤气中毒)等疾病防治知识的普及。以食品卫生、饮水卫生、合理营养、体育活动、心理咨询,以及控制吸烟、酗酒,控制高血压、肥胖症等疾病为主要内容,开展生动活泼的健康宣传活动。对于中小学校学生重点进行近视、龋齿、沙眼、肠道寄生虫病、贫血等常见病防治知识及控制吸烟宣传。许多居民主动上前询问糖尿病疾病患者应如何饮食,患胃病应禁忌何种食物,如何治疗皮肤过敏等问题,大家都热情详尽的为他们做了解答。虽然天气炎热,但这丝毫没有影响到活动的进行。
第二,利用有限的时间对社区居民进行健康体检。7月12、13日,我们应用体重计、血压仪、听诊器等一些常用测量仪器为社区居民进行了体检。许多社区居民都积极参与了这一项活动中,他们排着长队等着这次难得的免费体检。根据在体检过程中发现的问题我们有目的性的向社区居民介绍了高血压及低血压患者在日常生活及饮食中应该注意的问题。通过一系列准确可靠医学研究资料向居民们讲述了过度胖肥易及过度减肥会引发的疾病,身体的不良影响。
第三,举行了两场健康专题讲座。7月14日,我们在社区工作人员的积极协助配合下,在南昌路社区活动室举行了健康知识讲座。早晨讲座围绕糖尿病的预防与前期治疗展开,讲座尚未开始活动室已座无虚席。我们通过与在座社区居民们的沟通,了解了部分糖尿病患者的基本健康状况及饮食搭配情况,通过综合分析后以建议的方式从七个大的方面向社区居民们介绍了糖尿病患者正确合理的饮食及综合治疗方法,比如应该多食多糖类食物,患者应注意补充维生素b和维生素c等。讲座的参与者老人居多,他们还询问了糖尿病发展到何种程度需要注射胰岛素,糖尿病是否会引起眼部疾病等问题,实践服务队队员们为他们做了一一详尽的回答。下午进行的是关于冠心病如何早防早治的专题讲座,我们就冠心病的相关知识及居民如何在饮食、运动、用药等生活方式方面防治冠心病做了深入浅出的讲解。经过总共近5个小时的沟通和交流,讲座圆满结束。
第四,关于社区居民对各种常见疾病的了解认识程度及预防意识强弱做了问卷调查。在活动早期,指导老师便和队员们一起,通过网络、相关书籍以及学院专家、学者的建议,编辑整理精心准备了调查问卷。调查内容包括:你是否知道目前自己的体重,当你感觉自己身体有所不适时是否及时到医院进行检查,你是否知道那些因素容易导致胃部疾病,你是否了解中暑的预防及治疗方法等等。一开始社区居民有抵触情绪,觉得调研是搞形式主义,经过我们的耐心开导,和居民们坦诚交流,他们才逐渐不再拘束不安,而且还向我们诉说生活中遇到的种种问题。通过我们的不懈努力,最终获得了比较准确的信息,真实的反映了社区居民对于疾病预防与治疗方面的认识。
实践活动受到了社区领导及居民的极大关注,他们希望这样的活动能够继续开展下去,使他们能够了解更多的健康方面的知识。
存在问题
①通过与社区居民的交流,我发现他们在疾病预防及治疗方面的知识比较匮乏,存在许多盲点,缺乏对疾病的正确认识。有些居民会问到喝水过多是不是会导致糖尿病。一些人会因为听说喝水过多会导致水肿而不敢喝水。
②调查问卷结果显示:人们往往都是在疾病发展到中后期时才进行治疗,在早期对于身体的不适通常采取的措施是吃一两片抗生素或去痛片。按社区居民的话就是“能忍就忍了”。而大多数居民并不清楚对于一些比较严重的疾病待到中晚期治疗时效果会不太好,很难完全恢复正常。这样,不仅会造成家庭过重的经济负担,同时会对家人的思想、情绪及健康造成一定的负面影响。
③社区一些地方卫生状况令人担忧,部分居民反映社区附近网吧没有厕所,常有网民随处大小便,一到夏天就臭气熏天苍蝇蚊子成堆,垃圾乱扔乱倒的情况也时有发生。我们应该清楚一些传染性疾病往往都是通过粪——口途径传播的,如此下去,社区居民的健康如何保障?
实践中思考
通过社会实践活动,在与社区群众的广泛接触、了解、交流中,我受到真切的感染,并产生许多想法。联系上学期我在《社会医学》课程中所学到的关于社区卫生健康方面的知识,我认为解决上述问题的最好方法就是在各种条件允许的情况下建立社区卫生服务中心。通过这个机构,能够系统的进行一系列健康保健宣传教育活动。争取让大家能够在家门口就可以学到疾病预防治疗知识,获得健康。
我认为建成的社区卫生服务中心最基本的.服务内容有
①向社区居民和家庭免费提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、技术指导等内容的咨询服务。社区卫生服务中心工作人员通过口头交谈、健康咨询及专题讲座等方式大力宣传健康知识,并针对不同人群,普及防治常见病、多发病,包括传染病和慢性非传染病以及增进健康的保健知识和技能。帮助社区居民改变不健康的行为习惯(如吸烟、酗酒等),建立科学、文明的生活方式。
②为居民提供常见病、多发病及诊断明确慢性病的基本医疗服务,为社区居民提供方便。
③每年为社区居民提供健康体检一次(包括体格检查听诊心肺、测量血压、测血糖等内容),这对于各种疾病的早期诊断和预防很有帮助。使社区居民对自己的健康状况有所了解,让他们能够正确对待疾病,做到早发现早治疗。
④针对居民家庭健康状况,提供相应的健康保健资料,建立相关的健康档案。
通过不断努力,使社区卫生服务中心真正成为辖区居民的医疗卫生服务的“110”。同时,我认为这并不仅仅是社区中存在的问题,而是在我国目前状况下任何地方都可能存在的问题。因此,我们应该都行动起来,通过各种渠道来主动获取卫生健康方面知识,关注自己的健康状况。没有健康的身体,健康谈何而来?健康问题应由大家一起来关注。
财富、地位、荣誉、功名……很多曾经令人执迷的东西,随着岁月的流逝日渐淡隐。留在心中的,只有对健康的真切感悟。每一个拥有健康的人,往往都不曾意识到它的重要,只有当失去它时,才会突然醒悟,原来健康就是一切!
社区为老服务调研报告篇6
一学年即将过去,在今年暑假里志愿者组织了很多活动,证明了志愿者的价值,而我在这一年的志愿者活动中主要是担任居委会助理这应该说是我第一次和学校以外,真正社会上的人如此近距离的接触,自然有很多感受。
居委会助理,即是帮助附近一个社区居委会以及里面的工作人员做一些力所能及的事,如打些文件,递些东西,传些话等,尤其重要的是如何与来居委会的居民们打交道,因为他们问的一些问题是我目前所不知道,或无法回答的,通过几次碰壁后,我知道了作为一个社区工的责任,虽是助理但也能马虎行事,对于一些事情还是了解一些为好。
社区是基层,看似简单,但却又复杂。社区居委会的成员不仅要处理好社区间各邻里的关系,使其和睦相处,同时,她们又必须做好其他调节工作,使得社区内存在的各种企事业单位能够和谐发展。通过一段时间与居委会的人的相处、交往,发现人际能力在社会中是很重要的,因为不善长人际,开始很多时候我处在那些不知道该说些什么,做些什么的境界,好怕自己犯什么错,加上对她们工作开始的不了解,有点不知所措,渐渐的,知道了她们工作的性质、对象,也了解到她们工作的繁琐、细致,需要的不仅是耐心,认真,更需要坚持和友善,觉得她们的工作是很神圣的。
现在,结束了居委会助理的工作,心里总结一下,当好一个助理要得是耐心与责任心,当好一名志愿者更需要热情与信心,很多时候在面对一些突发情况时,作为一名高中志愿者,给别人展示的不仅仅是志愿者的身份,还有高中生的风采,作为一个志愿者,在工作中出现了不足,在此,反省自己,也以此激励自己,希望自己在今后的道路上能坚持所追求的,及时自省,勉励自己。
作为高二的学生,学习任务和各方面事情(家教、各项活动等),能安下的时间越来越少,但这短短的时间也让我感受颇深。感到了爱。居委会的阿姨们每次去那都让我自由的坐那,或看报纸,或没事的话让我带书去看。那里的居民也很关心我们,听到我说我是志愿者居委会助理时,他们满意的笑了。感受到了居委会工作的繁重和居民爷爷奶奶的热情。她们忙户口、生育、水电、退休、贫困、考试、孩子等等,几乎什么都管,而居民们也都参加很多活动,似乎永远年轻。他们都为和谐社区贡献着自己的一份力量。我们也是小小的一员。一要有活动,我们都会参与进去,这是很荣幸的。我们可以做很多事。在社区里,我们可以把居委助理的本职工作做好(帮忙打扫卫生、整理文件等),还可以主动与那里的孤寡老人聊天,把我们的爱心传到那里。感受还有很多,但没办法细说出来。今年我的居委会助理工作活动就要结束了,但是我知道还会有一大批的志愿者,他们会继续为大家服务。而我呢,这可为大家做贡献的心是永远不会抹灭的,遇到我该做的,需要我做的,我都会尽力去做好。虽然这届志愿者结束了,但我要做得志愿活动,尽我所能。
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