优秀的工作总结才能让我们更自信地面对新的工作机会和职业发展,通过工作总结,我们可以发现自己在工作中的时间管理和组织能力,以下是92报告网小编精心为您推荐的2024年度医院工作总结范文7篇,供大家参考。
2024年度医院工作总结范文篇1
随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将医院本年度院内感染控制工作总结如下:
一、领导高度重视。
保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作,院长直接担任医院感染管理领导小组组长,指导院感办开展日常工作,第一注重依法管理,按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范,贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规,院领导强调依法行医,规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理,我院职工的.法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染,保证医疗质量,院领导重视重点科室的建设,对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点,经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实,工作中发现问题和薄弱环节,及时与相关部门沟通设法解决,脚踏实地的开展工作。
二、充实保健院感染组织机构
根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用,按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作;同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论;各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进一步完善。
在医院感染管理中,规范、认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。
三、加强院感知识培训。
提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际,营造氛围,院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训,并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则,控制方法的新进展,对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。xxx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次,试用期人员培训考核2次,实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中,由于院领导的高度重视,及各科室的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。
四、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效,制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》,《院内感染综合评分细则》,《院内感染自查质控反馈》,《院感质控员月考核标准》,《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分,查制度落实情况,查操作规范,从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求,结合我院实际情况,查阅了相关规范,参观了几家血液净化中心,请教了有关血透专家,并在上级部门及专家组的具体指导下,院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划,人员配备、各种制度规范的建立,开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证,医护人员的培训、考核等规范要求,使之符合卫生部的有关规要求。血透室于0000年0月0日通过卫生局专家组的评审验收,9月1日正式开诊。
2024年度医院工作总结范文篇2
回顾过去的半年,在医院财务的工作岗位上,我们科室始终秉承着“在岗一分钟,尽职六十秒”的态度,努力做好医院财务岗位的工作,并时刻严格要求自己,摆正自己的工作位置和态度。在院领导们的关心和同事们的支持帮助下,我们财务科工作人员积极进取、勤奋学习,认真圆满地完成了医院财务科所有工作任务,现将过去半年来医院财务工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下:
一直以来,我们始终坚持正确的价值观、人生观、世界观,并用以指导自己在医院财务岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在医院财务工作岗位,但我们时刻关注国际时事和国家最新的精神,不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在自己的工作岗位上认真贯彻执行中央的路线、方针、政策,尽职尽责,在现有岗位上作出对国家力所能及的贡献。能够严格遵守医院的各项规章制度,积极参与医院组织的各项活动。
时代在发展,社会在进步,信息技术日新月异。我们的财务工作也需要与时俱进,需要不断学习新知识、新技术、新方法,以提高医院财务科岗位的服务水平和服务效率。特别是学习20年新制定的`医院会计制度以及相关法律法规知识,以此提高医院财务科工作岗位的业务水平和个人能力。
在医院领导的正确引导下,我院正一步一个台阶的稳步向前发展,医疗技术的提高赢得了越来越多患者的满意和称赞,相应地也给我们带来了良好的社会效益和经济效益。在这一发展过程中,收费处同样起着举足轻重的作用,假如我们有一个小小的失误就有可能给医院带来负面影响。所以,作为收费员,我们在工作中吃苦耐劳,认真地遵守医院收费处的各项规章制度;熟练掌握微机操作技能,能够准确迅速的为每位患者服好务;能够熟练掌握各科室的医用术语及其相关的收费项目。随着医院管理的不断规范,今年医院采用了一套更加科学合理的收费程序,但由于我们已经习惯了原来的模式,该程序刚一试用,就给我们收费员带来了很大的困难,在这一过程中,我们收费员认真钻研、刻苦学习,很快便熟悉了新程序的操作。
回顾这半年来财务科所做的工作:未了的历史遗留事项、会计核算业务的变化、会计核算体系的调整、会计人员的短缺、资金周转压力、大量资金结算业务。细致的绩效考核和工资备案业务;繁杂的日常报销工作、日常财务、会计监督工作;繁杂的分科室、分项目核算工作,财务预算、计划执行情况的核算;各种财务票据的领取、规范化使用、票据核销工作;财务规范的贯彻落实、运用;内部科室间工作的协调,外部财政、物价、税务、银行、审计等工作的协调;财务新知识的学习与实践,上级部门随时下达的各项工作任务等等,全体财务人员真是感慨万千。
我们始终牢记全院工作一盘棋,以医院的年度工作目标为中心,通过群策群力,全体财务人员拎成一股绳,发挥财务人员的整体力量。在医院财务人员较少、财务核算体系较大调整的情况下,财务科全体人员克服了工作中的种种压力与困难,全面完成了既定的工作目标。
下一步工作计划:
1、加强财务预算的管理,加强预算执行情况的分析与控制,加强财务核算与监督工作,从源头做好财务管理工作,为领导决策提供可靠的决策信息。
2、加强物资出入库管理,做到账账、帐实相符。
3、增强服务意识、提高服务质量、强化管理、规范行为、改进服务,处理好财务与各科室的关系,用真心和热情换取工作的和谐与舒畅,用优良的服务做好医院财务管理工作。
2024年度医院工作总结范文篇3
为进一步提升国家卫生县城长效管理水平,打造平安、和谐的医疗环境,紧紧围绕以病人为中心,以质量为核心,以医疗为根本,带动全院职工共同营造优美、整洁的医疗环境,保障人民群众身体健康,切实做好国家卫生县城的迎接复验工作。现将工作情况汇报如下:
一、加强组织领导,迅速动员落实
根据县委、爱卫办的总体部署,我院高度重视,制定了《xx县人民医院迎接国家卫生县城复查收工作实施方案》,召开了迎接卫生县城复查验收工作动员大会,成立了领导小组,将任务分解到各科室,责任到人,要求各科室全力以赴,确保完成我院在迎接国家卫生县城工作中承担的各项目标任务。
1、明确职责,进一步完善责任落实的组织领导机制,确保领导到位、人员到位、责任到位,措施到位。
2、成立了迎接国家卫生县城复查验收工作领导小组,强化对创卫工作的领导。领导组下设办公室,办公室设在院办,主要负责迎接复查工作的组织协调、工作部署、检查督导等工作。真正形成一把手亲自抓,分管领导具体抓,职能部门分工抓,全员合力共同抓的工作机制。
3、集中整治院容院貌环境卫生。我院各科室、各部门积极参与,全面开展集中整治和提升工作,扩大清扫保洁范围,提升保洁标准,全院整体环境、医疗区、家属区干净、整洁、有序。领导小组成员定期巡查,针对薄弱环节、卫生死角加大清理力度,使医疗区及家属区的环境卫生有一个新的改观。
4、制定《xx县人民医院环境卫生考核办法》及环境卫生各项制度,同时开展爱国卫生评比活动,把改善环境卫生脏、乱、差状况作为提升我院优化发展环境的重要举措,大力整治医院环境卫生,提升医院环境卫生整体水平。
二、多种形式,深入持久地开展健康教育宣传工作
有计划、有步骤、有重点地进行健康教育工作,多元化发展。
1、在医院门诊和病区有固定的健康教育宣传栏;发放健康教育宣传资料,开展健康咨询;门诊医生对前来就诊病员出具健康处方。
2、医院护理健康教育已成为护士的一项重要的工作职责,健康教育覆盖率达到了100%。门诊、住院部有宣传阵地,对住院病人进行入、住、出院全程健康教育,主管护士从病因管理、临床症状、治疗护理、康复预防等方面进行系统讲解、示范,把健康知识转化为患者的健康行为。
3、收集资料印制了包括疾病预防、保健、康复等方面内容的十多种健康教育处方3万余张,对前来我院就诊的人们群众免费发放,普及健康知识,提高人民健康水平。
4、为有效地普及健康生活方式,我院会同有关部门先后开展健康教育“千名医师支援农村医疗工作巡回义诊”、“残疾人免费体检”等活动,连续多年组织送医下乡、大型医疗义诊、宣教、保健咨询等活动,取得了良好的社会效益。近年来,我院共开展各类下乡义诊活动31次,义诊人数6000余人,发放健康教育宣传资料2万余份。
三、严格管理,切实加强传染病防治工作
1、根据传染病预防控制的要求,不断健全组织管理,完善传染病管理制度建设,成立了专门机构、配备专职人员对全院的传染病管理工作进行系统、规范的管理。完善了《传染病疫情报告制度》、《传染病自查制度》、《传染病培训方案》、《传染病疫情信息保密制度》等传染病管理制度,同时加大落实力度,确保传染病管理各项制度落到实处。
2、加强医务人员传染病防治知识学习培训。根据《xx县人民医院传染病知识培训方案》,不断加强医务人员传染病防治知识的培训教育,根据冬春季节传染病发病的不同特点,采取远程教育、自学、集中培训、进修等方式、方法对医务人员进行《传染病防治法》等法律法规及艾滋病、肺结核等传染病防治知识的.培训学习,并进行了考核,提高了各级医务人员应对突发传染病的处理能力,成绩合格率100%,对保障人民健康发挥积极的作用。
3、全面落实传染病疫情报告制度等管理制度,经常进行传染病直报系统的维护保养,确保传染病信息报告的通畅,对发现的传染病均能在第一时间内及时报告。同时,严格按程序实施计划免疫预防接种,五苗接种率为100%,符合国家规定标准。
四、改善就医环境,加强环境管理
1、加大管理力度,维护优美环境。医院高度重视环境的绿化、美化、净化工作,做到了思想上、组织行动上、措施落实上、资金安排上四到位,切实做到“门前三包,门内达标”,同时加大了对院内死角卫生的检查力度,医院爱国卫生领导小组定期不定期的对院内死角卫生进行大检查,对不合格的地方责令限期整改。
2、绿化工作。始终把医院绿化工作当成医院建设的重要组成部分,绿化共计投入资金10余万元,用于医院的绿化管理、改造及树木、花草的更新换代。医院有专人负责医院绿化管理,全院绿化覆盖率在40%以上,无绿化死角。xxxx年医院共种植月季花14000株,种植各种树木430棵,为来我院就诊的患者提供了良好的室外环境。
3、基础设施。20xx年河北xx市援建的xx县人民医院门诊、住院楼正式投入使用,为患者提供了舒适、洁净的就医环境。
4、加强了“病媒生物防治”工作。病媒生物防治工作按照爱卫办的要求统一行动购置消杀工具和药品。每季度进行多次除“四害”工作,消灭病媒生物,总务科专职人员定期投放器械和投药灭鼠、灭蟑、灭蝇、灭蚊药,做到每月一大检,每周一小检,每日固定巡检,保证了院内外及生活区的清洁卫生。今年我院在原有179个毒饵站的基础上在家属区增设毒饵站71个,并设放鼠药10公斤。
5、严格医疗废弃物管理。我院严格按照《中华人民共和国环境保护法》、《医疗机构水污染物排放标准》、《医疗废物管理条例》等法律法规的有关规定和要求进行规范操作。医院每日派专人到病区收集医疗废物,用专用工具车运到临时存放点,再由xx市天达环卫有限责任公司每星期回收一次。医务部、护理部、院感办、总务科对医疗废弃物的分类、收集、运输、登记、交接进行全程监督,保证了医疗废物的安全管理。xxxx年1月至5月我院回收医疗废物7509公斤。
6、着力打造无烟环境,建立无烟病区。一是成立医院控烟工作领导小组,领导干部发挥表率作用不吸烟,办公区、病区确保无烟草用具和销售烟草产品,在控烟工作领导小组的统一组织下,制定了相应的控烟制度,明确奖惩办法,定期或不定期的开展院内巡检工作,使控烟工作真正落到实处。二是医院在各楼层、办公室、会议室、公共场合醒目位置设立禁烟标志,随时提醒工作人员及广大群众禁止吸烟。三是各科室实行科主任负责制,以科主任为组长,设立禁烟管理小组,使医务人员参与到控烟工作中,发现患者及患者家属吸烟进行有效的劝阻,时刻保持医院环境无烟头,维护了病区干净、整洁的环境。
7、加强医院职工餐厅卫生管理工作。医院职工餐厅积极开展病媒生物防治工作,坚持“以环境治理为主,综合防治”的原则,讲究科学防治,严把物资采购关,从源头杜绝食品安全隐患;严把食品储藏保管关口,符合卫生要求,防止食品霉烂、变质、超期限存放;按规定定期清理,防止细菌性、化学性食物污染,引起食物中毒,并严格落实餐饮用具清洗保洁消毒制度,讲究室内和个人卫生,使各项工作走上了规范化、制度化轨道。
我院在迎接国家卫生县城复验工作中做了大量的工作,但仍然存在一些问题,下一步我们将以此为契机,进一步突出工作重点,强化落实措施,提高工作标准,改善医院卫生面貌,营造良好的人居环境和医疗环境,使医院环境面貌更为整洁优美,为广大病员营造了一个温馨舒适的就医环境。
2024年度医院工作总结范文篇4
20xx,在院领导及科主任、护士长的领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了产科各项护理工作。现将本人本年度工作完成情况总结如下:
一.认真学习产科护理新知识,加强护理人员在职培训及三期护士、实习生的培训工作,落实专科护理常规及护理操作规范。
1.本人认真学习产科护理管理新知识,不断提高自身专科知识及管理水平。不定期通过网络及相关护理书籍学习产科护理管理知识。今年6月外出参加了妇产儿循证护理学校班,学习后回科室向护理人员传达了会议内容。
2.对新上岗护理人员采取个案培训计划.20xx年新上岗护理人员2名,通过新上岗护士强化培训,两名护理人员现在均能够独立上岗完成护理各项工作。
3.认真落实产科护理人员在职培训计划。每月定期进行专科知识护理常规、护理业务学习、护理操作、制度职责等方面的培训。培训后每季度对低年资护士理论及操作考试两次,高年资护士及责任组长理论及操作考试一次。
4.每次理论及操作考试后及时对考试情况进行错题分析,并落实到个人。要求个人将错题重做并自我分析原因,通过不定期抽问的方式了解护理人员对错题的掌握情况并及时进行效果评价。
5.每月对三期护士及实习生进行入科培训一次,教学查房一次,小讲课一次,每次小讲课后及时进行学员效果评价,了解三期护士及实习生对课题的掌握情况及建议。操作培训一次。转科前对三期护士及实习生进行理论及操作考核一次。带汤鲜笆迪吧嗷ソ衅兰郏私饣だ泶糖榭觥?剖医萄Ч芾硇∽槊考径冉萄Чぷ鞲慕致刍嵋槎圆平萄Чぷ鹘谐中慕
二.加强绩效管理,提高护理人员工作积极性。
1.根据护理部绩效分配方案协助护士长制定本科室护理绩效分配方案。
2.科室成立了护理绩效管理小组,每月护理绩效按照护理工作量、工作质量、岗位指标、加分项目(承担科室的护理管理及各项护理工作来计算)。
3.每季度按照{护理人员相互满意度、医生对护理人员满意度、日评价(11月改为周评价)、护理工作满意度}评选护理明星及护理小组明星一次。被选为护理明星及护理明星小组者当月奖励200元。
4.每月护理绩效分配由敖萍护士长来监督,樊登萍护士来统计护理各项指标,由本人来计算绩效额,最后由科主任审核。
5.采取民主投票的方式来制定科室绩效方案大部分护理人员表示满意。
三.加强护理质量管理,落实优质护理服务,提升护理满意度。
1.切实加强基础护理,落实专科健康教育。每天对危重、手术、分娩、新人病员的护理工作落实情况及健康教育反馈情况进行督查,对未落实或母乳喂养及用药反馈差的立即向责任组长及责任护士提出并要求立即整改。
2.坚持巡视病房,多与患者沟通及时了解护理落实情况及患者的意见。
3.增加了乳房护理,有效控制了乳涨的现象,提高了母乳喂养率。
4.按照基础护理质量标准对护理人员进行培训并要求落实,加强基础护理落实的督查。
5.教会产妇在母婴分离下如何保持泌乳及挤奶的手法。对乳头凹陷的产妇要教会如何矫正的方法及喂奶的方法。
6.坚持进行出院病人电话随访工作,不定期督查电话回访情况。对电话回访有意见的及时沟通处理。协助护士长针对医院随访的问题及时分析原因并提出整改措施。
7.每月按时进行护理人员满意度调查及护患沟通率的调查,对存在的问题及时分析并制定整改措施,次月进行效果评价。
8.每周按计划进行护理质量评价。
四.工作中存在的问题及未达到的目标:
1.实习生管理不到位:个别实习生有旷工及迟到现象。
2.护理质量管理不到位:10月毛丽萍提前书写护理记录。
五.今后的打算及目标:
1.加强对实习护士的培训工作,加强实习生的管理,入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容,带教老师对实习生要再次强化培训。
2.加强护理质量管理,特别是护理文件书写,要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。不得提前书写护理记录。
以上就是我在已过的一年中所做的点点成绩和存在的缺点和不足。成绩只能代表过去,我要面对的是未来的继续工作。同时要克服自身存在的缺点和不足,内强管理,外塑形象,为医院的发展出一份力!
2024年度医院工作总结范文篇5
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自从事办公室工作三个月的时间以来,在院领导及科主任的关心指导下,在各级职能部门的配合下,继承办公厅室优良传统,本着“服务领导、服务临床一线、服务患者”的原则,认真做好自己的职责。
一、及时上传群众意见,下达领导意图,妥善处理电话通知、咨询服务、投诉举报等,并认真记录。
二、修订和完善医院规章制度、工作职责、等有关规定,保证各项工作有序化、制度化。
三、认真做好医院的接待工作,并按工作程序协调与相关工作部门的工作联系,并及时向上级领导反馈信息。
四、做好公文处理、签收来文并传阅,以及发送各种函件,各种文件保管得当,无泄密及丢失事件发生。
五、认真记录办公室日常工作日志。
在实际工作中虽然取得了一定的`成绩,却也认识到自己存在的不足:
一、由于工作的性质,涉及工作多样复杂,知识需求面比较广泛,自己对此深感不足。
二、思想解放程度还不够,组织、沟通能力上还略有欠缺,和有经验的同事比较还有一定差距。
三、工作中不够大胆,要在不断的学习过程中改变工作方法,不断创新完善。
四、由于自己还年轻,工作中缺乏强有力的管理,开展工作时缺乏魄力。
在今后工作中,我一定认真总结经验,克服不足,努力把工作做得更好。
在以后的工作做种要做到:
一、加强学习,不断提高自己的政治水平和业务素质。积极参加医院组织开展的各类学习,认真记录学习笔记,注重不断提高自身的政治素养与思想道德素质,不断地更新自己的知识,拓展自己的知识领域,提高自己办事、处理、协调问题的能力配合领导完成各阶段的工作。
二、本着实事求是的原则,做到上情下达、下情上报,好好领导的好助手。
三、不断改进个人的服务水平,以新的面貌、更加积极主动的态度去迎接新的挑战,在岗位中发挥更大的作用,取得更大的进步和更好的成绩。
2024年度医院工作总结范文篇6
人心都是肉长的,对病人多一分同情,多一分责任。作为一个病房护士,我总是带着微笑去面对每一位病人,希望我的微笑可以感染大家,让病人能够开心快乐,哪怕是痛苦的时候也能够看到一缕阳光,让病人充满动力充满激情,让他们知道坚持与病魔抗争下去,总会有战胜的一天。
每天给病人换药,查看病情,给病人准备服用药,我总喜欢更细心一点更好一点,因为在我看来病人都是需要关怀,关心的。我也愿意这样做,用自己的一份努力去给他们更多的关怀。希望在传递,温暖在传播这样才能够让我们收获更多。
成为护士是我所愿,成为一个关心病人的人也是我的愿望,给他人以希望,给他们帮助,就是给自己更多的机会,这是我的责任,我心中总是有这为病人服务的心,想要尽可能的帮助病人,总是希望自己能够给病人更多的可能,让他们充满希望,疲惫时我总想着这样能够帮助更多的病人,在说我们护士不就是为服务病人而存在的吗?一份努力换来一份坚守,一份付出得到一份收获,总是用最好的情感来关怀更多,因自己的努力给他人更多帮助。
在医院中每天做好自己的事情,及时清理病房卫生,及时做好病情统计和查看,出现问题及时上报,不会耽误病人的治疗,细心的处理好每一件事情,把任务扛在肩上,留下的是汗水,剩下的是微笑,因为我做到了,至少我努力付出了。作为医院的一员,我始终忠实的执行这医院领导下达的命令,重视用最严谨的心态去工作,去完成任务,不会逃避不会退缩,因为敢于拼搏,敢于承担,用最坚强的一面做好自己的工作。不管是加班好是要值班从不会抱怨,再说我们在医院享受了很多福利,同样也承担了很多责任,心中的责任感让我知道了自己要继续努力要始终不放弃,成为一个令人敬仰的人才是我的心愿。
没有一个护士是愿意成为一个没有担当的人,我也希望自己能够做好工作,能够为我们的医院做更多,因为我们是与医院一荣俱荣一损俱损的,怎么能够轻易的影响到医院,对待每一个病人都是抱着一份诚信,抱着一份努力去做好,从不会逃避,对待病人好,收获的是病人的感激,收获的是病人的认同,我们医院就是我们的家当然希望自己的家变得更好,同时也希望成为南丁格尔,成为一个真正令人信服的护士,这是我的工作也是我的责任,在以后工作中我会继续努力坚持做好自己的工作,把自己的事情做好,把自己的任务完成。
过去的一年我们医院取得了不错的成绩,我也努力付出没有感到遗憾,今后还会继续努力,用心去帮助病人,期待明年会更好,也希望有更多的人可以有一个好的未来。
2024年度医院工作总结范文篇7
感控科按照《医院感染管理质量考核表》定期在院内(包括各社区卫生服务站)开展自查。现对本季度院感工作情况作出总结,如下。
一、制定整改措施
1、明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘1名执业医师作为院感专责人员,最近参加了广东省医院协会举办的《广东省医院感染基本理论及
实用技能岗位培训班暨20xx年医院感染管理岭南春季论坛》,经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。
2、重新调整医院感染管理组织,进一步明确医院感染管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责;明确各职能科室,包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的职责。
3、制定医院感染管理质量考核表,每周对各科医院感染管理情况进行检查。
二、院感工作总结
1、自查情况
(1)组织机构建设。综合科落实比较好,已作出本科室控制医院感染工作计划与职责分工。
(2)严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无菌观念较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期,过期未作更换等问题,但经过自查反馈后,都得到改正。医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题,经妇产科科主任及护士长的督促和教育,均得到较好的解决。
(3)严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂,落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、换药
室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,记录完善。
(4)消毒效果监测。各科室均符合要求,使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录,使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录。
(5)医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶内混有医疗垃圾,经自查反馈后,已改正。
2、住院病例监测
已监测45份住院病例,其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份,未发现院感漏报。
3、院感病例个案调查
本季度发生4例感院感病例,其中妇产科1例,综合内科3例,均为呼吸道感染。医务科院感专职人员立即开展个案调查,核实情况。
4、医务人员职业暴露
本季度发生3起医务人员暴露,其中综合科2名护士、防保科1名护士。医务科已对职业暴露人员做出相应的处理,做好个案调查登记,并追踪监测。
5、院感培训 做到每季度培训一次
6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存
各科室均做好医疗垃圾的分类收集。医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐,无污、血水外流;有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后,能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。
7、医院消毒供应中心
供应室工作间干净整洁,有紫外线消毒记录及擦拭记录,记录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录,并有试纸监测。
三、存在问题及建议
1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作计划。
建议:未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作计划的科室,请尽快落实。
2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期,过期未作更换的情况。
建议:各科室应随时注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标注开启日期,过期的是否已作更换。
3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签,中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。
建议:医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签,中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。
4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的'3/4;包装物或者容器的封口不够紧实、严密。
建议:盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4;包装物或者容器的封口应紧实、严密。
5、各科室未能严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,未能做到合理应用,按指征用药。医务科对抗菌药物的合理应用监管不到位。
建议:各科室严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,做到合理应用,按指征用药。医务科应加大对抗菌药物的合理应用监管力度。
6、每月的环境监测未有很好地落实。
建议:每月的环境监测应切实地落实好。
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