在制定合同之前，我们首先要做到的就是将各自的职责和利益做好分配梳理，在制定合同的时候，我们一定要规定好各自履行的义务，92报告网小编今天就为您带来了个人月嫂服务合同5篇，相信一定会对你有所帮助。
个人月嫂服务合同篇1
甲方(雇用者)：
身份证号码：
乙 方：
地 址：
由于甲方有雇用母婴护理员(简称月嫂)方面的需求，乙方愿意为甲方提供专业、优质、安全的月嫂服务。为了明确双方权利和义务，经平等协商，特订立如下合同，双方共同遵守：
一、甲乙双方约定事项
1.服务期限：
(1) 年 月 日起至 年 月 日止，共计 天。
(2)由于月嫂工作性质特殊，为月嫂健康和对母婴的全面护理，甲方应保证乙方提供的月嫂每天睡眠时间满8小时，休息 天。
2.服务费用：
甲方向乙方支付服务费 元(￥ )，支付的时间为 年 月 日。
3.服务内容：
(1)产妇：
a.科学、合理安排产妇膳食，平衡营养，促进产后康复及乳汁
分泌;
b.指导产妇实行母乳喂养、按需哺喂;
c.指导产妇进行乳房按摩与护理;指导产妇产后运动;
d.协助产妇进行个人卫生清洁;
e.舒解产妇产后焦虑、烦躁等情绪，减轻产妇操劳，尽快恢复健康;
(2)婴儿：
a.科学、合理健康喂养婴儿，保证婴儿健康的营养需要;
b.安抚哭闹婴儿，呵护入眠等;
c.为婴儿按摩、抚触，增加与婴儿的情感交流，促进婴儿健康发育，及时为婴儿更换衣物、尿布等;
d.做好脐部护理，臀部护理，保持干爽，防止感染;
e.随时对婴儿的身体状况(如食欲、食量、体温、大小便等)观察。
f.培养婴儿良好的生活习惯。
(3)其他：
洗衣(产妇及婴儿)、煮饭、打扫卫生等日常家务。
二、甲乙双方的权利和义务
1.甲方的权利
(1)甲方可在服务内容的工作范围内，安排乙方月嫂工作;
(2)甲方有权要求乙方月嫂体检，并提供有效的健康证明。
2.甲方的义务
(1)按时向乙方支付服务费;
(2)配合乙方做好月嫂工作，并提供合理的协助;
(3)为乙方月嫂提供与甲方基本相同的食宿条件。
3.乙方的权利
(1)甲方增加服务内容以外的工作，乙方有权要求增加适当的报酬;
(2)乙方有权拒绝甲方不合理的工作安排。
4.乙方的义务
(1)严格按服务内容为甲方提供服务;
(2)在工作时，乙方月嫂需爱护甲方的财物，如因乙方月嫂的原因，给甲方造成损失的，乙方月嫂给予赔偿。
三、在合同期内，乙方月嫂有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同，并按工作天折算费用给乙方：
1.违反国家法律、法规;
2.不服从甲方合理工作安排的;
3.未经甲方同意，乙方月嫂擅自离岗;
4.被证明有偷盗行为的;
5.不能胜任相应工作的;
6.身体有病，不能继续从事月嫂工作的。
四、在合同期内，甲方有下列情况之一时，乙方有权立即终止合同，并要求甲方按工作天折算费用：
1.甲方的工作安排违反国家法律、法规;
2.甲方以任何理由对乙方月嫂实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。
五、其他约定：
1.由于乙方月嫂的违法行为或其他责任造成甲方损失的，由乙方月嫂承担相关责任，赔偿甲方损失。
2.乙方月嫂在服务期间(包括路途中)，由于自身或第三方原因造成自身伤害的责任由乙方月嫂自行负责。
3.服务期结束后，如甲方在母婴护理方面有疑问向乙方咨询时，乙方应予以解答。
六、本合同自甲乙双方签字后生效。本合同一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
个人月嫂服务合同篇2
雇用(甲方)： 电话 身份证号： 月嫂(乙方)： 电话 身份证号：
由于____________(甲方)有雇用母婴护理员(简称月嫂)方面的需求，___________(乙方)愿意为甲方提供“月嫂”服务，并承诺为甲方提供专业、优质、安全的“月嫂”服务。为了明确双方权利和义务，经平等协商，特订立如下合同，双方共同遵守：
一 甲乙双方约定事项
1 服务期限：
______年______月______日起至______年______月______日止，共计___天(因产妇预产期无法完全精准，要求乙方根据具体生产日期略调节服务时间，总计天即可。具体调节由甲方和乙方根据具体情况商量决定)。
2 服务费用：
甲方应支付乙方服务费共计 元整人民币。签订本合同之日起甲方向乙方预交定金 元整人民币，余款在服务终止日全额付清。 3 乙方月嫂工作时间：
正常为每天24小时间断性服务，时间长，责任重，因此甲方不得随意额外增加月嫂的其他服务内容，保让月嫂的体力充沛，精力旺盛，顺利完成母婴的月中护理工作，服务时间每月为26天。
4 服务内容：
(1)照顾产妇
a安排产妇膳食，合理调剂饭菜花样，平衡营养，促进产后康复及乳汁分泌;
b 给产妇洗衣服(不洗内裤、袜子、以防细菌感染);
c做好产妇的健康护理及产期常见病的预防;指导产妇实施母乳喂养和乳房护理(乳房按摩等，防止乳房下垂、松弛)及产后宫缩、恶露观察与指导，帮产妇掌握母乳喂养的方法及婴儿喂哺常识;
d 产妇室内环境指导和协助刷牙、梳头、沐浴等;
e 教产妇学做产妇操，产妇形体恢复指导，以利于产妇的宫颈复位;
f 做好产妇的心理指导。
(2)照顾婴儿
a 新生儿的科学喂养、护理、观察;
b 给婴儿洗澡、洗尿布、洗婴儿衣物、拆洗婴儿被褥及新生儿护理，如做好脐带护理，臀部护理，保持干爽，防止感染等;
c 育儿常识及婴儿用品的消毒等;
d 婴儿预防接种;
e 新生儿的按摩、保健、与婴儿对话、益智健身操、游泳、晒太阳以及认知能力的训练等科学育儿工作;
f 及时为婴儿更换衣服、尿布，安抚哭闹婴儿，呵护入眠等;
g 掌握婴儿生长发育情况，包括每日测量婴儿的体温，定期测量婴儿的身高、体重。随时对婴儿的身体状况(如食欲、食量、大小便等)观察记录。
h 培养婴儿良好的生活习惯。
二 甲乙双方的权利和义务
1 甲方的权利
(1)甲方可在服务内容的工作范围内，安排乙方工作
(2)甲方有权要求乙方体检，并提供有效的健康证明。
2 甲方的义务
(1)按时向乙方支付服务费
(2)配合乙方做好月嫂工作，并提供合理的协助;
(3)为乙方提供食宿。
3 乙方的权利
(1)甲方增加服务内容以外的工作，乙方有权要求增加适当的报酬;
(2)乙方有权拒绝甲方不合理的工作安排。
4 乙方的义务
(1)严格按照服务内容为甲方提供服务;
(2)在工作时，乙方需爱护甲方的财物，如因乙方的原因，给甲方造成损失的，乙方给予赔偿。
三 终止合同
在合同期内，乙方有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同，并按工作天折算费用给乙方：
1 不服从甲方合理工作安排的;
2 未经甲方同意，乙方擅自离岗;
3 被证明有偷盗行为的;
4 不能胜任相应工作的;
5 身体有病，不能继续从事月嫂工作的。
6 违反国家法律、法规
在合同期内，甲方有下列情况之一时，乙方有权立即终止合同，并要求甲方按工作天折算费用：
1 甲方的工作安排违反国家法律、法规;
2 甲方以任何理由对乙方实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。
四 其他约定：
1 签订合同之前，乙方要持有效证件(身份证、健康证、上岗证)
2 由于乙方的违法行为或其他责任造成甲方损失的，由乙方承担相关责任，赔偿甲方损失;
3 乙方在服务期间(包括路途中)，由于自身或第三方原因造成自身伤害的责任由乙方自行负责;
4 服务期结束后，如甲方在母婴护理方面有疑问向乙方咨询时，乙方应予以解答。
5 若乙方在服务期间表现良好，甲方愿无偿为乙方提供客源。
6 甲乙双方欲中途解除合同，需提前一周通知合同另一方。双方应协商一致方可解除合同，否则若甲方违约，定金不再退还，若乙方违约，须双倍退还定金。
五 因履行本合同发生争议的解决办法:
双方因履行本合同发生争议，应当先协商解决;协商不成的，可向所属行政区人民法院提出诉讼。
六 本合同自甲乙双方签字后生效。本合同一式二份，甲乙双方各执一份。
甲 方： 乙 方：
常住地址：
个人月嫂服务合同篇3
雇用(甲方)：____________ 身份证号码：______________
月嫂(乙方)：____________ 身份证号码：______________
由于 ____________(甲方)有雇用母婴护理员(简称月嫂)方面的需求，____________(乙方)愿意为甲方提供月嫂服务，并承诺为甲方提供专业、优质、安全的月嫂服务。为了明确双方权利和义务，经平等协商，特订立如下合同，双方共同遵守：
一、甲乙双方约定事项
1.服务期限：
(1)______年______月______日起至______年______月______日止，共计______天。
(2)由于乙方工作性质特殊，需24小时对母婴进行护理，为乙方健康，甲方应安排乙方休息______天。
2.服务费用：
甲方向乙方支付服务费，支付的时间为服务期终止日：______ 年______月______日，
3.服务内容：
(1)产妇：
a.科学、合理安排产妇膳食，平衡营养，促进产后康复及乳汁分泌;
b.指导产妇实行母乳喂养、按需哺喂;
c.指导产妇进行乳房按摩与护理，防止乳房下垂、松驰;指导产妇产后运动;
d.协助产妇进行个人卫生清洁，做好会阴冲洗及伤口护理，防止细菌感染;
e.舒解产妇产后焦虑、烦躁等情绪，减轻产妇操劳，尽快恢复健康;
f.随时对产妇的身体状况观察、记录。
(2)婴儿：
a.科学、合理健康喂养婴儿，保证婴儿健康的营养需要;
b.安抚哭闹婴儿，呵护入眠等;
c.为婴儿洗澡、按摩、抚触，增加与bb的情感交流，促进婴儿健康发育，及时为婴儿更换衣物、尿布等;
d.做好脐部护理，臀部护理，保持干爽，防止感染;
e.随时对婴儿的身体状况(如食欲、食量、体温、大小便等)观察记录。
f.培养婴儿良好的生活习惯。
(3)其他：
洗衣、买菜、煮饭、打扫卫生等日常家务。
二、甲乙双方的权利和义务
1.甲方的权利
(1)甲方可在服务内容的工作范围内，安排乙方工作;
(2)甲方有权要求乙方体检，并提供有效的健康证明。
2.甲方的义务
(1)按时向乙方支付服务费;
(2)配合乙方做好月嫂工作，并提供合理的协助;
(3)为乙方提供与甲方基本相同的食宿条件。
3.乙方的权利
(1)甲方增加服务内容以外的工作，乙方有权要求增加适当的报酬;
(2)乙方有权拒绝甲方不合理的工作安排。
4.乙方的义务
(1)严格按服务内容为甲方提供服务;
(2)在工作时，乙方需爱护甲方的财物，如因乙方的原因，给甲方造成损失的，乙方给予赔偿。
三、在合同期内，乙方有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同，并按工作天折算费用给乙方： 1.违反国家法律、法规;
2.不服从甲方合理工作安排的;
3.未经甲方同意，乙方擅自离岗;
4.被证明有偷盗行为的;
5.不能胜任相应工作的;
6.身体有病，不能继续从事月嫂工作的。
四、在合同期内，甲方有下列情况之一时，乙方有权立即终止合同，并要求甲方按工作天折算费用：
1.甲方的工作安排违反国家法律、法规;
2.甲方以任何理由对乙方实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。
五、其他约定：
1.由于乙方的违法行为或其他责任造成甲方损失的，由乙方承担相关责任，赔偿甲方损失。
2.乙方在服务期间(包括路途中)，由于自身或第三方原因造成自身伤害的责任由乙方自行负责。
3.若乙方在服务期间表现良好，甲方愿无偿为乙方提供客源。
4.服务期结束后，如甲方在母婴护理方面有疑问向乙方咨询时，乙方应予以解答。
六、因履行本合同发生争议的解决办法
双方因履行本合同发生争议，应当先协商解决;协商不成的，可向所属行政区人民法院提出诉讼。
七、本合同自甲乙双方签字后生效。本合同一式二份，甲乙双方各执一份
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
个人月嫂服务合同篇4
甲方：身份证号：住址：联系电话：
乙方：身份证号：住址：联系电话：
为规范家政行业月嫂服务行为，满足市场对月嫂服务的需求，维护各方利益，甲乙双方经友好协商，特签订本合同：
一、乙方到甲方处从事月嫂工作，提供本协议约定的服务内容。
二、工作时间
1、本合同服务期限自_________年_________月_________日_________时起至_________年_________月_________日_________时止（30天为1个月，共计_________天）；
2、乙方同意按按以下第（）种服务方式；
（1）24小时月嫂，服务期限内每月满期服务28天，休息2天；
（2）具体休息日由甲方与乙方商定。如不休息服务费用按日服务费计算。
三、费用及支付方式
1、每月服务费用为人民币_________元（大写），平均每天的服务费为_________元（大写）。
2、支付方式；甲方于本协议签订之日将当月服务费用的百分之五十交给乙方，乙方进行服务三天之后给付另外百分之五十。
3、如果乙方服务期间适逢国家法定假日天，甲方应按每日服务费的二倍向乙方支付相关费用。
清明节当天、劳动节（5月1日）、端午节当天、中秋节当天、国庆节（10月1日、2日、3日），以上法定假日共计11天。
四、乙方服务内容；
1、指导产妇选择新生儿的生活用品。
2、指导产妇各种喂养方式及水的补充、
3、指导产妇哺乳及乳房护理。
4、每日产妇及新生儿的健康巡查。
5、产后营养膳食及协助产妇日常生活。
6、协助指导产妇做产后操。
7、清扫母婴房间卫生。
8、清洗母婴衣物。
9、为婴儿喂奶、换尿布、乳具消毒及婴儿口腔、脐部、臀部、皮肤、大小便的观察等护理。
10、为婴儿沐浴、游泳指导、做抚触保健操。
五、甲方权利义务
1、甲方应如实说明、介绍有关幼儿的相关情况，因甲方说明、介绍的情况不真实、不具体、不明确，乙方有权拒绝上岗，因此产生的后果由甲方自行承担；
2、甲方应告知乙方家中的煤气、水、电及家用电器等使用方法和需要注意的事项。因甲方未履行告知义务，造成甲方财产损失的，由甲方自行承担；由此给乙方造成人身伤害的，由甲方承担相关赔偿责任。
3、甲方应如实告知乙方：家庭人员是否患有精神病、地方病、皮肤病和传染病以及各种慢性病。入不履行告知义务，乙方有权拒绝上岗，若因此给乙方身体健康带来损害，甲方应承担赔偿责任。
4、甲方应妥善保管好自己家中的贵重物品，若发生贵重物品丢失甲方应及时向所在当地派出所报案，由公安机关处理。
5、甲方应尊重乙方人格及其劳动，平等待人，热情耐心地指导乙方工作，保证乙方不与异性成年人同居一室或住在可随便进出的地方。
6、甲方应为乙方提供安全的住处，并提供和其家人相同的饮食。
7、甲方不得随意增加合同以外的工作。
8、若遇乙方索要额外报酬事宜，甲方有权拒绝。
9、甲方不应将乙方转让给他人服务或带往外省市服务，否则乙方有权拒绝，并终止合同，为提供服务期间的费用不予退还。
10、甲方如需在合同期满后继续留用乙方，应提前十日告知乙方
11、如果乙方中途擅自离岗，拒绝继续提供服务，甲方有权要求乙方按照未提供服务天数的服务费退还相关费用。
12、甲方有权对乙方提供的服务要求有偿试岗三天，如果三天期满，甲方不同意继续留用乙方，甲方有权解除合同，乙方需退还定金的百分之五十。如第四天开始至本服务协议结束期间，乙方不存在违约行为，甲方无权要求退费。
13、甲方有义务提前2天通知乙方上岗时间，否则造成任何损失乙方不承担任何责任。
六、乙方权利义务
1、乙方必须持岗位专业培训证书、健康证书、身份证上岗。
2、乙方应顾全大局，团结互助，用爱心、诚心为客户服务，妥善处理与甲方之间的关系。
3、乙方有保护所看护产妇和婴幼儿人身安全的责任和义务。
4、乙方应谨慎、合理地使用客户的一切物品，给客户财产造成损害的，乙方应承担赔偿责任。
5、乙方应保护客户家庭隐私秘密，因违反保密义务，给客户造成的损害，自行承担责任。
6、乙方因故不能完成与客户的服务合同，必须提前一个月告知甲方，否则，未经甲方同意即擅自离岗者，乙方应承担相关赔偿责任。
7、乙方有权拒绝协议规定之外的劳务负担。如甲方需增加额外劳动，乙方有权要求增加服务费。
8、乙方有权拒绝客户将其转让给他人服务及被带往外省市服务。
七、本合同未尽事宜，经甲乙双方协商，签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。
八、本合同自签订之日起生效，一式二份，双方各执一份。
九、双方在执行本合同过程中所发生的纠纷，首先应友好协商，如协商不成，应提请当地人民法院裁决。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
个人月嫂服务合同篇5
聘用单位：_____________________(以下简称甲方)
地址：_________________________
法定代表人：___________________
委托代理人：___________________
联系方式：_____________________
受聘人：_______________________(以下简称乙方)
性别：_________________________
现住址：_______________________
身份证号：_____________________
联系方式：_____________________
甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》以及国家和本市的其他有关法规、规定，按照自愿、平等、协商一致的原则，签订本合同。
第一条合同期限
1、合同有效期：自_______年_____月_____日至_______年_____月_____日止(其中_______年_____月_____日至_______年_____月_____日为见习期、试用期)，合同期满聘用关系自然终止。
2、聘用合同期满前一个月，经双方协商同意，可以续订聘用合同。
3、签订聘用合同的期限，不得超过国家规定的退离休时间，国家和本市另有规定可以延长(推迟)退休年龄(时间)的，可在乙方达到法定离退休年龄时，再根据规定条件，续订聘用合同。
4、本合同期满后，任何一方认为不再续订聘用合同的，应在合同期满前一个月书面通知对方。
第二条工作岗位
1、乙方根据甲方的工作需要，担任________岗位的工作。(工种)
2、甲方根据工作需要及乙方的业务、工作能力和表现，可以调整乙方的工作岗位，重新签订岗位聘任合同。
第三条工作条件和劳动保护
1、甲方实行_______的工作制度。
2、甲方为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证乙方的人身安全及人体不受危害的环境条件下工作。
3、甲方根据乙方工作岗位的实际情况，按国家有关规定向乙方提供必要的劳动保护用品。
4、甲方可根据工作需要组织乙方参加必要的业务知识培训。
第四条工作报酬
1、根据国家、市府和单位的'有关规定，乙方的工作岗位，甲方按月支付乙方工资为_______元人民币。
2、甲方根据国家、市府和单位的有关规定，调整乙方的工资。
3、乙方享受规定的福利待遇。
4、乙方享受国家规定的法定节假日、寒暑假、探亲假、婚假、计划生育等假期。
5、甲方按期为乙方缴付养老保险金、待业保险金和其它社会保险金。
第五条工作纪律、奖励和惩处
1、乙方应遵守国家的法律、法规。
2、乙方应遵守甲方规定的各项规章制度和劳动纪律，自觉服从甲方的管理、教育。
3、甲方按市府和单位有关规定，依照乙方的工作实绩、贡献大小给予奖励。
4、乙方如违反甲方的规章制度、劳动纪律，甲方按市府和单位的有关规定经予处罚。
第六条聘用合同的变更、终止和解除
1、聘用合同依法签订后，合同双方必须全面履行合同规定的义务，任何一方不得擅自变更合同。确需变更时，双方应协商一致，并按原签订程序变更合同。双方未达成一致意见的，原合同继续有效。
2、聘用合同期满或者双方约定的合同终止条件出现时，聘用合同即自行终止。在聘用合同期满一个月前，经双方协商同意，可以续订聘用合同。
3、甲方单位被撤消，聘用合同自行终止。
4、经聘用合同双方当事人协商一致，聘用合同可以解除。
5、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同。
(1)在试用期内被证明不符合聘用条件的;
(2)严重违反工作纪律或聘用单位规章制度的;
(3)故意不完成工作任务，给公司造成严重损失的;
(4)严重失职，营私舞弊，对甲方单位利益造成重大损害的;
(5)被依法追究刑事责任的。
6、有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同，但应提前三十天以书面形式通知受聘人。
(1)乙方患病或非因工负伤医疗期满后，不能从事原工作，也不愿从事甲方另行安排适当工作的。
(2)乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;
(3)聘用合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使已签订的聘用合同无法履行，经当事人协商不能就变更聘用合同达成协议的;
(4)乙方不履行聘用合同的。
7、有下列情形之一的，甲方不能终止或解除聘用合同
(1)乙方患病或负伤在规定的医疗期内的(符合《实施意见》第三条第5款规定者除外);
(2)女职工在孕期、产期、哺乳期内的(符合《实施意见》第三条第5款规定者除外);
(3)法律、法规规定的其他情形。
8、有下列情形之一的，乙方可以通知聘用单位解除聘用合同。
(1)在试用期内的;
(2)甲方未按照聘用合同约定支付工作报酬或者提供工作条件的。
9、乙方要求解除聘用合同，应当提前三十天以书面形式通知甲方。
第七条违反和解除聘用合同的经济补偿
1、经聘用合同当事人协商一致，由甲方解除聘用合同的(不包括在见习期)，甲方应根据乙方在本单位工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿，最多不超过十二个月。
2、乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作，由甲方解除聘用合同的，甲方应按其在本单位工作年限，工作时间每满一年，发给相当于一个月工资的经济补偿金，最多不超过十二个月。
3、聘用合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使已签订的合同无法履行，经当事人协商不能就变更合同达成协议，由甲方解除聘用合同的，甲方按受聘人员在本单位工作年限，工作时间每满一年发给相当一个月工资的经济补偿金。
4、甲方单位被撤销的，甲方应在被撤销前按乙方在本单位工作年限支付经济补偿金。工作时间每满一年，发给相当一个月工资的经济补偿金。(经济补偿金的工资计算数为乙方被解除聘用合同的上一年月平均工资)。
5、聘用合同履行期间，乙方要求解除聘用合同的，应按不满聘用合同规定的期限，支付当月基本工资作为的违约金给甲方。
6、乙方因“用人单位未按照聘用合同的约定支付工作报酬”而通知甲方解除聘用合同的，甲方应按合同约定结算并解除聘用合同的同时支付欠发的工作报酬。
第八条其它事项
1、甲乙双方因实施聘用合同发生人事争议的，当事人可以向本单位争议调解委员会申请调解，调解不成，当事人一方要求仲裁的，应当自劳动争议发生之日起六十日内向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结果不服的，可以向人民法院提起诉讼。
2、本合同一式_____份，甲方_____份，乙方_____份，经甲、乙双方签字后生效。
3、本合同条款如与国家法律、法规相抵触时，以国家法律、法规为准。
甲方(盖章)：___________________乙方(签字)：___________________
代表人(签字)：_________________ _______年_____月_____日
_______年_____月_____日
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