卓越的合同是双方互相承诺的见证,合同的存在可以为合作双方提供法律保护和救济途径,以下是92报告网小编精心为您推荐的钢结构安装承包合同7篇,供大家参考。
钢结构安装承包合同篇1
甲方(发包人):
乙方(承包人):
第一条 工程概况
1、工程名称:
2、工程地点:
第二条 工程承包范围及承包方式
承包方式:甲方提供材料,乙方负责安装。
承包范围:钢结构、维护板的'安装,包括天沟、檩条(屋面及墙面)安装,屋面板及附件安装,墙面及附件安装,大门、雨篷、雨水管安装等图纸所有钢结构、维护板的安装。
第三条 工程期限
合同工期总日历天数 天。开工日期: 年 月 日,竣工日期: 年 月 日,遇不可抗力工期顺延。
第四条 工程质量
合格,按图纸要求及国家现行钢结构施工验收规范要求执行。乙方对所施工的工程自双方验收合格之日起一年内免费保修,发生费用由乙方承担,保修期满后乙方对该工程负责终身维护,基本材料费用及人工费由甲方负责。
第五条 合同价款及付款方式
1、合同价款:总面积平方米(,每平方米 元,共计 (大写) 元。
2、付款方式
(1)合同签订后乙方施工人员进入施工现场开始施工后,甲方向乙方支付总合同价款的10%_______________元。
(2)根据乙方的施工进度,中期甲方支付乙方总合同金额的30%_________________元。
(3)檩条及屋面全部安装完毕后甲方向乙方支付总合同金额的30%_______________元。
(4)工程全部完工验收合格且乙方向甲方移交完相关资料、材料等后甲方向乙方付至总合同金额的95%,扣除已付金额,应付___________元。质保期为壹年,总合同金额的5%作为质保金,保修期满工程无质量问题后付清。
(5)结算方式,采取以下第 种结算方式。
①乙方公户账号: ,开户行:
②乙方授权___________ 为收款人。
第六条 双方的义务
1、甲方义务
(1)办理建设报批手续。
(2)向乙方提供安装工程材料。
(3)向乙方提供图纸及说明。
(4)按合同约定支付工程款。
2、乙方义务
(1)乙方保证其具有国家规定的承包该工程应具备的相应资质,乙方不得将承包的工程转包和分包。
(2)乙方应认真熟悉本工程钢结构的安装图纸,编制切实可行的施工方案(包括安装人数、设备、工具数量等)及材料进场计划。
(3)乙方应向甲方提交经签字盖章确认的进场施工人员名单,并附上所有施工人员的身份证复印件,制定规范的制度,对人员、设备等进行管理。乙方人员如有变更,需向甲方发出书面通知并进行变更登记。
(4)乙方必须完善保险,为所有施工人员购买相关保险(工伤保险,人身意外伤害险等)并提交甲方备份。
(5)乙方指定 为本工程项目经理,负责负责施工管理、合同履行、各项手续的办理及文件的签收等,如需变更,乙方需向甲方出具加盖公章的书面通知。
(6)乙方应对甲方发到工地上的所有材料进行保护,确保甲方发到工地上的所有材料不受损坏。
①乙方卸车时轻吊轻放,不能把梁、柱等成品件有砸弯现象; ②屋面板、墙面板进入工地现场乙方更要注意保护,不要让板表由划痕现象,不允许有折板现象。
③如甲方材料受到损坏,甲方有权在工程款中进行相应的扣除或通过其他途径向乙方索赔。
第七条 施工安全及责任承担
1、乙方应按规范施工,加强安全管理,乙方人员在施工过程中受到人身损害或财产损失的,由乙方负责处理及赔偿。
2、乙方应在施工现场设安全标志、安全设施,施工现场发生事故造成第三人人身损害或财产损失的,由乙方负责处理及赔偿。
3、甲方如因乙方施工过程中发生的安全事故承担责任或遭受损失,有权在乙方工程款中扣除或通过其他途径向乙方追偿。
4、乙方应保证工程的质量符合国家有关建筑工程安全标准的要求,如因工程质量不符合标准造成人员伤亡或财产损失的,由乙方承担全部责任。
第八条 工程验收
1、乙方安装钢构件、维护板,自检合格后应通知甲方,进行预 验收。如需整改,乙方应按甲方提出的整改要求进行整改。
2、甲方在收到乙方要求竣工验收报告后组织有关单位进行验收, 在验收后给予认可或提出修改意见。
第九条 违约责任
1、乙方如未能按期竣工,每逾期一日乙方按总合同价款的1‰向甲方支付违约金,乙方逾期七日时,甲方有权解除合同并要求乙方承担违约责任。
2、甲方如未能按合同约定支付工程款,每逾期一日甲方按总合同价款的1‰向乙方支付违约金。
第十条 附则
1、未尽事宜由双方签订补充协议,与本合同具有同等效力。
2、因本合同发生争议,由甲方所在地人民法院管辖。
3、本合同一式四份,甲、乙双方各执二份。
4、本合同经双方签字盖章后生效。
甲方: 乙方: 地址:
甲方代表:
年 月 日
钢结构安装承包合同篇2
建设方:__________(以下简称甲方)
承揽方:__________(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,为明确双方在承包过程中的权利、义务,经双方协商后同意签订本合同。
一、钢结构工程概况
(1)工程名称:__________
(2)工程地点:__________
(3)工程范围和内容:__________
(4)建筑外包面积:__________平方米。
(5)其它:外砖墙及底层基础由甲方自理。
(6)工程总造价:本工程总造价人民币(大写):__________(小写¥:__________)
二、钢结构施工准备
(一)甲方:
(1)做好建筑红外线以外的“三通”,负责进场道路的维修,保证施工材料能运达到场。
(2)负责接通施工现场的.施工用水源、电源、变压器)(包括水表、配电表)要求能满足施工用水、用电的需要,做好红外线以内场地平整,拆迁障碍物等工作及提供相应资料。
(3)进场施工前,必须办理好建筑施工许可证及有关施工的一切手续。否则造成的一切责任由甲方承担。
(二)乙方:
(1)编制施工组织或设计施工方案,组织施工管理人员和材料、施工机械进场。
三、钢结构工程期限
(1)根据需要,商定工程总工期为__________天(日历天,以甲方预付款到帐之日起计算),______年______月______日至______年______月______日规定范围内的全部施工完
毕,如遇停电、雨天及其外来因素影响而造成停工的,工期相应顺延。
四、钢结构工程价款的支付与结算
(1)本合同的总造价经双方约定后,任何一方不得擅自改变,但发生图纸变更或本项目中面积有增减时,以工程联系单形式可作调整,将调整后的金额以书面形式通知对方。
(2)本合同签订后,甲方须付预付款%计人民币料款,乙方钢材进场甲方付本工程合同总造价的%计人民币元作为工程进度款,乙方彩钢板进场后甲方付本工程合同总造价的计人民币作为工程进度款,工程安装完毕验收后甲方付本工程合同总造价的民币__________元作为工程款,
(3)工程竣工验收后,甲方方可使用,未经验收,甲方擅自使用或提前使用则视为本工程验收合格。
(4)如甲方因未及时支付工程款而影响工程进度所造成乙方停工,窝工损失,甲方应承担相应经济损失责任,并应向乙方支付拖欠金额的百分之三的违约金。
(5)本合同造价结算方式:__________。
五、附则
(1)本合同一式份,甲乙双方各执一份。
(2)本合同自双方代表签字,加盖双方公章或合同专用章后即生效。
(3)本合同签订后,甲乙双方如需提出修改时,经双方协商一致后,可以签订补充协议,作为本合同的补充合同。
甲方:__________乙方:__________
法定代表人:__________法定代表人:__________
委托代理人:__________委托代理人:__________
电话:__________电话:__________
本合同签订日期:______年______月______日
钢结构安装承包合同篇3
发包方(甲方):
承包方(乙方):
甲方现将自行车棚改造工程委托给乙方施工,根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规遵循平等、自愿、公平和诚信的原则,甲、乙双发就本工程事项达成一致,特签订此合同,内容如下:
第一条:工程内容和承包范围
1、工程内容:
2、承包范围:
第二条:合同价款及承包方式
1、合同价款:以每平方米120元计算,自行车棚每平方米200元计算,不开具发票,不计任何额外费用。
2、承包方式:按工程内容采取包工包料方式。
第三条:工期要求
本合同施工工期为20天,从基础浇捣完后,开工日期依据甲方签证为准。
第四条:工程款支付及结算
工程造价______元;车棚钢结构______元;地面含挖土方浇捣光面______元。工程总造价______元,其中钢结构______元,泥工元。泥工工程完成后付清全款,钢结构验收合格后付95%,留5%作为保质金,一年内无质量问题付清余款。
第五条:工程质量
1、本工程质量必须符合规范、行业标准、钢结构验收标准,质量等级为合格。
2、质量不合格必须按甲方要求进行返工,返工费用由乙方负责,工期不予延长。
3、乙方须建全质量检查制度,做好自检工作,发现问题及时整改。
第六条:安全生产、文明施工
乙方必须文明施工采取严格、科学的安全防护措施,确保施工安全,接受安全教育,遵守安全生产条例。若乙方未履行上述义务,造成财产损失和施工人员或第三者人生伤害,由乙方承担责任及其产生的费用。
第七条:甲、乙双方义务
1、甲方责任:
(1)负责现场协调配合管理,监督检查工程质量、安全、文明生产。
(2)按合同规定,甲方工程审计及时支付工程款。
2、乙方责任:
(1)乙方按合同规定的承包范围及合同的要求保质、保量、保工期完成规定的工程内容。
(2)乙方必须服从甲方管理人员的指挥,按安全技术规范进行施工,并达到国颁验收标准,如有违反,工程师有权提出停工或责任乙方返工。
工程质量、工期发生严重问题,或多次不执行整改、甲方可终止合同另行委托其他人施工,由此造成的损失概由乙方负责。
(3)乙方在施工中须及时将建筑垃圾清理到甲方制定的地点,保持现场文明清洁。工程竣工验收及移交前均应认真清理现场,做到工完场清。
第八条:工程验收
1、乙方认为工程具备竣工验收条件,通知甲方验收。
2、甲方在收到通知后在约定的时间内组织工程验收。如没达到合格要求或场地未整理清洁,甲方提出整改意见,整改完毕后再组织验收。
第九条:保修期和最后结算
本工程以诚信为本,在保修期内(竣工验收之日起计算)乙方认真履行责任。做到服务周到,随叫随到,保证保修的质量,若乙方不予以配合,甲方有权请他人代为整修,所产生的费用由乙方负责。
第十条:附则
1、合同未尽事宜,甲、乙双方协商解决。如意见严重分歧,双方签订补充协议。
2、本合同一式四份,甲方三份,乙方一份。经双方签字盖章后生效。合同生效后付清工程余款及保修期终止后自行失效。
甲方签字:____________乙方签字:____________
____________年__________________月____________日
钢结构安装承包合同篇4
甲方(发包方):__________
乙方(承建方):__________
甲方现有钢结构工程委托给乙方施工。根据《中华人民共和国合同法》以及有关规定,双方本着平等、公正、互利的原则,经双方协商一致签订本合同,以便双方共同遵守:
一、工程概况:
1、工程名称:__________;
2、工程地点:__________;
3、工程内容:__________;
4、工程形式:__________(按甲方提供图纸施工)。
二、技术规定:
工程技术标准采用行业以及相关规范标准。
三、合同金额:
本工程总造价为__________人民币。本工程造价不含税,不含报建费及报价清单以外的其它一切附加费。
四、付款方法:
(一)合同签定后支付工程款的__________%作为定金,工程款
(二)钢结构材料进场后支付工程款的__________%,工程款__________;
(三)钢结构主骨架安装完成支付工程款__________%,工程款__________;
(四)钢结构彩瓦进场付工程款__________%,工程款__________;
(五)工程完工付工程款__________%,工程款
(六)余款3%为保质金,半年付清。
五、双方责任:
1、甲方责任:
乙方进入施工现场之前应做施工场地的.清理,平整以及施工人员用水用电的按驳点。协商周边各施工工作、协助看好场内的材料及工具,协助
施工人员进入场所,按合同之相关规定及时支付乙方工程款,确保工程顺利进行,对乙方已完成的工程进行验收,如因甲方原因造成乙方施工停滞,则对乙方造成损失作合理、相应的补偿。
2、乙方责任:
按合同要求及时组织人员进场施工,自备电源线到甲方指定的电源接驳电箱,负责施工现场的安全生产及人员的生活起居等,以及施工所用的材料、施工设备,必须按甲方确认提供的施工图中所注明材料用料施工,不得擅自修改,按期保质完成合同工程,如发现质量问题必须返工让甲方满意为止,如因乙方原因造成甲方施工停滞,甲方有权做出相应处罚处理。在半年质保期间无偿解决一切施工质量问题,保证甲方的正常使用,并长期免费提供技术服务。
六、安全责任
乙方进场后,要严格按照操作规程及有关施工安全规范进行施工,严禁违章施工,如施工中违章发生安全事故及施工质量达不到要求,一切经济损失及责任全部由乙方承担。
七、违约责任:
合同自签定后如单方终止合同,由终止合同一方向对方赔偿由此引起的全部损失,并加罚违约金工程造价的10%。
八、本合同经甲乙双方盖章及签字后生效,本合同一式二份,双方各执一份,依照为凭,工程完工付清工程款后自动生效。
九、未尽事宜,甲、乙双方另行商议。
甲方:__________乙方:__________
签约人:__________签约人:__________
地址:__________
______年______月______日
钢结构安装承包合同篇5
发包方:(以下简称甲方)
承包方:(以下简称乙方)
依据《中华人民共和国合同法》、《建筑工程承包合同条例》和《建筑工程施工合同》的有关规定,结合本工程具体情况,经甲、乙双方协商一致,签订本合同,共同遵守执行。
一、工程名称:
二、工程地点:
工程内容及主要技术参数
1、工程内容:
2、面积:_________㎡(以实际验收面积为准)。
3、技术要求:
4、其它要求:
三、质量、工期
1、工程质量要求:合格工程。
2、工程工期:甲方具备乙方进场条件时,通知乙方,乙方在3天内进厂后个自然天生产、安装完毕,乙方在施工期间,如遇到工程量变化和设计变更、雨天等不可抗力因素影响,工期相应顺延。
四、工程造价及付款方式
1、工程造价
本工程单平米造价为人民币_________元/平方米。总造价以验收的总面积为依据。
2、付款方式
(1)主钢构件进场,甲方应支付乙方工程款_________%,累计支付工程款。
(2)工程安装完毕后,经甲方验收。验收合格后,交付甲方使用。剩余工程款_________%即人民币_________元。预留工程款的_________%作为质保金(六个月内结清)。
五、甲乙双方负责事项
(一)甲方负责事项
1、负责提供钢构件堆放场地,施工用电电源、电费由甲方承担。
2、甲方提供合格的支撑面,并做好配合乙方的工作。
3、负责施工场地质量监督和组织验收,排除一切外来因素干扰,提供良好的安全施工环境。
4、按合同约定,按期付款。
(二)乙方负责事项
1、严格按《门式钢架轻型房屋钢架结构技术规程》和《钢结构工程施工及验收规范》的有关规定和甲方确定的'施工图施工,确保工程质量。
2、按合同约定,按期完工。
3、严格执行甲方各项规章制度,安全生产、文明施工,杜绝一切安全事故及违法事件的发生。如发生人生、安全赔偿事故,由乙承担。
4、工程完工时,积极配合甲方的验收。
六、工程验收
1、工程竣工后,乙方通知甲方验收,甲方应在接到通知后_________日内组织验收。
2、甲方_________日内未组织验收或者直接投入使用,即示甲方认可此工程为合格工程。
3、工程未经验收,甲方不得使用,由此造成的一切质量事故及损失由甲方承担。
七、违约责任
1、甲方若不按合同约定支付工程款,按合同额的日_________%偿付乙方逾期付款违约金,由此造成的工程延误由甲方负责。
2、乙方工程逾期交付,按_________元/天赔偿甲方损失。
八、附则
1、本合同一式_________份,双方各执_________份,具有同等法律效力。
2、本合同自甲方预付款到位后生效,工程款全部结清终止。
3、甲乙双方因履行合同发生争议,因本着友好协商的原则,可进行调解、和解,无法解决的,任何一方均可向有管辖权的法院提起诉讼。
4、本合同未尽事宜,双方协商解决。
甲方:
住址:
代表人:
联系方式:
______年______月______日
乙方:
住址:
责任人:
联系方式:
______年______月______日
钢结构安装承包合同篇6
甲方:
乙方:
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和《建筑施工合同法》及其他有关法律、法规之规定,甲乙双方经友好协商,就乙方承包甲方“良友饭店观光电梯工程”
项目的观光电梯井道钢结构及基础,幕墙、制作安装工程的相关事宜,为明确双方责任、保障双方权益,特签订本合同,以资双方共同遵守执行。
一、承包范围及内容:
位于良友饭店的观光电梯井道钢结构,幕墙、制作安装工程,总高度为:
二、承包方式:
包工不包料、包机械设备及所有工具、包工期、包管理、包质量、包安全。
该工程承包后,不得转包,否则甲方有权单方终止合同。
三、承包单价及付款方式:
1、钢结构井道制作及幕墙、安装价格:人民币160000。00元。
2、付款方式:
主钢构材料进场付合同总造价40%,主钢构安装完工付合同总造价40%,整体完工付合同总造价17%,预留合同总造价3%为质保金,满一年后一次性付清。
四、质量要求:
由于本项目的观光电梯井道钢结构,幕墙的制作安装工程为原建筑设计图纸外的内容,乙方须按甲方的`设计图纸施工,图纸为施工验收依据。
按图施工,严格遵守操作规程及相关部门的电梯验收规范,如经监督站、监理单位、电梯公司及电梯验收部门检验发现质量问题,乙方须无条件返工,直到达标为止。
五、工期要求:
须在30日内全部制作安装完成。因不可抗力因素影响造成误工,工期顺延。
六、甲方责任:
1、负责提供施工现场的用水、用电及现场协调。
2、办理该工程所需备案的相关手续,如遇建筑检查、城管执法、市政等部门检查施工,甲方应负责协调。
3、提供材料堆放场地。
七、乙方责任:
1、根据电梯公司提供的技术指标及施工现场的实际情况,绘制施工图纸。
2、根据上述图纸将钢材的型号、规格、材质书以书面形式报给甲方,作为乙方采购材料的依据。
3、自备所有施工工具,自行保管。施工时如需使用吊机等大型机械,也由乙方自行负责解决。
4、严格按照钢结构施工规范施工,钢架焊点要光滑、平整、饱满,电梯钢架及焊点要刷防锈油漆。
5、按国家有关建设施工规定,对施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施。乙方工人的安全保险由乙方自行购买,如因乙方原因造成安全事故,其责任由乙方自行负责。
6、负责对现场其它专业的一切设施设备和工程成品及半成品进行保护。如因乙方施工不当损坏其它专业的成品或半成品,乙方负责维修和费用。
7、乙方工人须配合甲方现场施工人员的指挥及安排。
八、违约责任:
1、共事双方应根据国家“经济合同法”有关条例严格执行本合同条款,违约方应按“合同法”的有关条例进行严肃处理。
2、乙方应按甲方的施工要求进行施工,保证施工质量,按期完成施工项目,逾期每天按累计数进行对总工程款的5%罚款处理。
3、乙方按甲方要求完成施工项目的规定工程量后,甲方应根据本合同解款方法按时支付乙方。
九、其他
1、甲乙双方如因本合同发生纠纷,可当地仲裁委员会仲裁解决。
2、合同未尽事宜,经甲、乙双方共同协商后,另行签订补充协议,均具同等法律效力。此合同一式二份,甲乙双方各执一份,经双方签字盖章后生效。
甲方:
乙方:
甲方代表:
乙方代表:
签订日期:
签订日期:
建设工程施工合同
发包人:
承包人:
兰州永康建材有限公司
二0一三年九月二十二日
钢结构安装承包合同篇7
发包方(全称) (以下简称甲方)_____
施工方(全称) (以下简称乙方)_____
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,就 工程安装施工事宜,经双方友好协商,甲方同意由乙方安装施工,为明确双方的责任、权利及义务,签订本合同以资共同遵守。
一、承包内容及验收标准及质量等级:_______
1、承包内容:_______包清工,合同范围:_______墙面彩板安装。
2、验收标准:_______按钢结构工程施工质量验收规范(gb50205-20xx)。
3、质量等级:_______合格。
二、工程量及合同总价:_______
1、按双方认可的设计施工图纸施工,工程面积暂定为 _______平方米,结算方法按实际面积计算;
2、工程价格:_______
墙面彩板单价:_______ 元/㎡,工程量(暂定):_______ ㎡,总价:_______ 元; 合同总价暂定为 _______元。
3、在合同执行过程中,如有工程量增加则工程款须按本合同第一条之约定按施工单位面积支付。
三、付款及结算方式:_______
1、施工过程中甲方支付总合同额的_______ % 的安装费,具体支付节点为钢柱安装完 毕付合同总价的_______ %,网架安装完毕付合同总价的_______ %,屋面安装完毕付合同总价的_______ %,具体支付时间按现场所需甲方调节。
2、墙面彩板安装完毕,通过单顶工程验收,验收合格后支付合同总额_______ 的工程款。
3、保修款为合同总额的 _______%,保修期为 _______年,保修期满后无质量问题甲方付清余款。
4、在施工过程中甲方可酌情支付部分生活费。
四、施工应具备的条件和施工工期:_______
1、乙方现场施工前,甲方必须具备施工条件:_______
a、甲方需提供施工所需的全部工作面。
b、甲方提供乙方可正常施工用的`电源、水源,延伸装置由乙方负责,水电费由甲方负责。
c、施工场地:_______甲方提供安装设备堆放、生产、安装的场地,设备及材料的现场保管需甲方提供协助。
2、施工工期:______________
a、现场施工工期:现场施工工期为 _______天,由合同签订后_______ 日内乙方进场安装。
b、施工过程中如因甲方安装费没有支付到位或不可抗力的因素(大风,下雨等)异常导致乙方无法正常施工,不应计入工期。
c、如遇下列情况,经甲方现场代表签证后,工期相应顺延:_______
a、按施工准备规定要求,不能提供施工场地,电源、道路未能接通,障碍物未能清除,影响进场施工时。
b、较大设计变更。
c、在施工中因连续停电、停水8时以上或连续间歇性停水、停电每周累计超过24小时,影响正常施工时。
d、因签证不及时而影响下一道工序施工时。
e、人力不可抗拒的因素而延误工期。
五、质量保证、保证期、安全责任:
1、乙方保证其安装的质量合格。如因乙方安装的工程质量与合同要求不符而影响工程质量目标的实现,乙方应承担相关返工费用。
2、乙方对该合同项目中提供 壹 年保修。乙方的维护期从合同内的单项工程验收合格后开始计算。保修期内因安装本身质量问题(非人为损坏)引起的维修所发生的所有维修费、材料费、差旅食宿费等均由乙方承担,非安装本身质量问题引起的维修费用全由责任方承担。
3、保修期满后,无论何种原因造成的质量问题,乙方都必须配合建设单位或甲方进行修复,其费用由责任方承担。
4、乙方在保修期间接到质量投诉后必须在4小时内作出有效响应,七天内到达现场处理,如乙方未按时到达现场处理的,必要时甲方可自行维修,所有维修费用由乙方承担,同时乙方仍必须继续承担保修责任。
5、乙方施工人员必须自购工程意外保险。施工过程中,由于乙方原因造成伤亡事故,均由乙方负责。
六、验收
1、乙方施工完工后,书面通知甲方验收,甲方接到通知后在7天内组织单项工程验收,并于验收后3天内签具工程验收说明,否则视作验收合格。
2、如验收不合格,返工后的验收按本条第一款执行。
七、违约责任
1、甲方不能按时付款,每天按合同总额的1 %向乙方支付违约金,且工期顺延。
2、因乙方的安装质量不符合本合同要求,致使施工质量达不到设计要求和规范的要求,乙方必须按甲方要求重新施工。
八、争议解决
1、如发生与本合同的条款有关的一切争议,双方本着友好合作的态度,以协商方式解决。
2、如协商无效,双方均可就争议部分按法律法规提请合同签订地人民法院进行诉讼。
九、其他事项
1、本合同及本合同的所有附件经双方签字盖章认可后,任何一方都不得擅自对有关条款进行修改。
2、本合同自双方代表签字盖章之日起即刻生效,至甲方支付所有安装费后失效。
3、本合同一式贰份,甲乙双方各持壹份。
甲方:_______ 乙方:_______
代表签字:_______ 代表签字:_______
日期:_______日期:_______
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